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护理部日常工作方案
护理部日常工作制度
一、护理部工作制度
1.在分管护理院长的领导下,负责组织和管理全院护理工作。
2.护理部有健全的组织管理体制,实行三级管理,对科护士长、护士长进行垂直领导。
3.护理部负责全院护理能力资源的合理调配、奖惩及协助聘任等有关事宜。
4.建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位职责。
5.健全各级人员考核评价标准,护士长每季对护士考评,护理部每半年对护士长考评,考评结果汇总存档。
6.全面实施以病人为中心的护理服务。
7.护理质量控制和改进工作:
7.1 年有工作计划,月有检查重点,有记录,并有改进措施及奖惩制度。
7.2 护理质控做到月月有检查,季度季季有总结,及时反馈。
7.3 护理部深入科室查房,协助临床一线解决实际问题。
7.4 每月进行住院患者满意度调查。
7.5 每天进行夜间护理质量的督导和检查,协助解决夜间疑难问题,并有记录。
7.6 建立护理不良事件报告体系,以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。
8.组织定期不定期召开相关工作会议,如护士长例会、护理单元安全会议等。
9.有各类护理人员在职培训计划,各病房设临床教学老师。组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动。
10.定期做好护理人员岗位技术能力评价工作。
二、护理管理会议制度
1.护士长例会:每月召开 1—2 次,由护理部主任或副主任主持,分管院长、护理部成员、科护士长、护士长参加。主要内容回顾一个月工作,反馈质量存在问题;讨论、分析护理事件;布置工作;交流护理管理经验;组织学习管理新方法及制度、规范、规程、流程等;协调工作等。
2.科室护士会议:各科护士长组织每月召开一次工作讨论会,全科护理人员参加,参加人员不得少于 80%,主要内容总结每月有关护理安全、质量等工作情况,提出存在的问题和改进措施,护理人员充分发表意见,参与科室管理。
3.护理质量管理会议:每季召开 1 次,由护理部组织,护理部主任主持,护理质量管理委员会成员参加。主要内容:讨论修订护理制度、规范、规程、流程等;讨论各护理单元质量评价、考核标准;回顾分析全院存在的共性问题,提出整改措施等。
4.护士大会每年一次。如有特殊情况,另行安排和通知。
5.护理部组织的会议,护士长应事先安排好工作准时参加,遇特殊情况不能参加者应事先请假,并委托科内其他人员参加。
6.护士长应及时将护士长例会精神传达到科室每位护士,并督促落实。
三、护理质量管理委员会工作制度
1.医院护理质量管理委员会由院领导、护理部和护士长组成,在分管护理工作的院领导下,开展全院护理质量管理的监督、检查、指导和改进工作。
2.制定和完善各项护理质量检查标准,并定期督促和检查,发现问题,及时反馈,分析原因,提出整改措施,不断提高护理质量。
3.每季召开护理质量分析会议,研究质量管理工作中的问题,分析原因,制订改进措施,有记录。
4.开展质量改进工作,解决护理工作中存在的难点问题。
5.下设专项质控小组,包括基础护理、专科护理、病房管理、抢救物品、病历书写、安全护理等,质控员每周协助进行质控检查,并及时反馈存在问题,不断改进工作。定期召开质控小组会议,总结专项质控工作。
四.科室质量管理制度
为保障病人医疗护理安全,提高病人满意度,切实提高科室护理质量,实现护理质量的持续提高,在医院护理质量控制的基础上,对科室护理质量管理要求如下:
1、成立科室护理质量控制小组,由护士长、护士代表组成。
2、科室护理质量控制原则一切围绕“保障医疗护理安全”来开展,以各项护理制度为主线,注重过程管理与结果并重,及时消除安全隐患,切实保障病人的安全。
3、在执行护理工作制度中以自律、自控为主,要求每个护士第一次把事情做好,小组成员在质量控制过程中应坚持公开,公平,公正原则。
4、根据科室护理工作特点及薄弱环节等有的放矢进行控制,对重点项目、重点人群、重点时间段等实行重点监控,必要时跟班控制。发现的重大隐患问题应实行项目管理(如风险管理与持续质量改进)并及时报告护理部,以在全院范围进行警示。
5、质量控制应贯穿于护理工作全过程,通过行政查房、工休座谈会、跟随科主任查房、电话回访等形式及时发现护理工作中存在的不足,分析原因,及时整改并反馈、记录。
6、质量控制中发现的问题与护士绩效考核、岗位聘用等挂钩,对屡教不改者进行戒面谈话,并及时汇报护理部、人力资源处等相关职能科室。
7、科室每月召开质控小组工作会议与护士工作会议,群策群力,对一月来护理工作存在的不足进行总结、分析、整改等。
五、早会制度
1.早会由病区护士长主持,凡科室成员或在病区上班者均应准时到会,不迟到,不缺席,仪表整洁。
2.每日早会由夜班护士交待前一日病室内患者情况,并重点交待夜间危重患者情况。
3.护士长对交班作出评价,不定期就交班
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