护理部方案.docx

目 录护理部工作制度5护理质量安全管理与持续改进制度7护理质量安全教育制度11护理质量检查反馈制度12护士长考勤及请假管理制度13护理人员行为准则14护士准入制度15护士注册制度16临床护理人员执业管理制度18护士岗前培训制度19护理新技术、新业务准入管理制度20护理业务查房制度22护理会诊制度23护理病例讨论制度24危重病人报告制度25抢救及特殊事件报告处理制度26护理工作量上报制度30继续教育制度31“三基三严”培训制度32专科护士培训制度33临床护理人员心肺复苏培训及考核制度34护理教学管理制度35护理进修生的管理制度36自愿报告不良事件制度37皮肤压力伤、皮肤损伤登记及上报制度38管路滑脱登记及上报制度39跌倒、坠床登记及上报制度40坠床、跌倒伤情认定制度41抢救工作制度42护士人力资源调配制度43紧急状态下护理人力资源调配规定44紧急状态下护理人力资源调配方案45护士紧急替代制度46病人安全管理制度47病房安全制度49护士职业防护制度50用药安全管理制度51急救物品管理制度54高危药品管理制度55仪器、设备管理制度56护理查对制度57医嘱执行制度60紧急情况下执行口头医嘱制度61护理差错、事故报告及管理制度62事故、差错标准及管理制度63护理事故、差错细则65护士奖惩制度67输血护理管理制度69输血反应登记报告制度71财产物资管理制度72一次性医疗用品使用管理制度73物品损坏、赔偿制度74晨会制度75护理交接班制度76护理文件书写规范管理制度77患者身份识别制度78腕带使用制度79患者病情评估制度80陪住、探视制度（已上会）81院内病人转运制度82病房与ICU之间的交接制度83病房与手术室之间的交接制度84向病人告知工作制度85护理工作中病人权利与义务告知工作制度86健康教育制度88分级护理制度90病房管理制度93病房工作制度95抽血室工作制度96注射室工作制度97换药室工作制度98灌肠室工作制度99水疗室工作制度100危重患者抢救制度101消毒隔离制度103门诊工作制度104急诊室工作制度105手术室工作制度106消毒供应中心工作制度107重症监护室工作制度109内窥镜室工作制度111护理部工作制度在业务副院长的领导下，护理部负责医院护理工作计划、组织、指导和质量控制的管理工作。一、建立规章制度，合理规划（一）负责制订护理工作长远发展规划，并根据院工作计划制订护理部工作年度计划。（二）负责修订和完善各项护理工作规章制度、岗位职责、工作流程、护理常规、护理技术操作规程、护理质量控制标准及病人评价系统标准。二、负责全院护理质量控制，促进护理质量持续改进（一）建立常规质量检查制度，制订质量评价标准。（二）普通病房及门诊质量控制。（三）重点部门的质量控制：如急诊室、重症监护室、手术室、消毒供应中心。（四）整体护理工作的推进。（五）护理新技术、业务准入、推广及管理工作。（六）护理投诉及差错管理。三、护士继续教育工作（一）新护士上岗培训及转正考核。（二）毕业后不同阶段护士的培养及考核。（三）专科护士的培养。（四）全院护士专题培训：每季度一次。（五）护士长管理理论的培训及管理能力评估工作。四、临床护理教学工作（一）负责临床护理教学工作（二）负责进修护士临床带教及培训工作五、护理科研：负责全院护理科研的发展规划及管理工作。六、护理人员管理（一）新护士的招聘、考核及录入工作。（二）护士的调入、调出。（三）负责全院护理人员的调配。（四）负责对全院护士长的聘任、调配、考核及管理工作。（五）完成各层次（本科、专科、中专）护士的临床实习工作。七、负责护理部各项安全工作，督促落实日常安全防范措施。八、遇有突发事件，护理部立即协助院方启动突发应急预案，负责组织协调护理抢救小组梯队人员，参与抢救工作。九、与其他职能部门合作，共同完成如下工作：（一）与人事处合作，完成新护士招聘、转正及在职护士职称评定晋升工作。（二）与医务科合作，完成全院护理科研课题申报、评审。（三）与医保办合作，完成临床物价收费监督管理工作。（四）与医院感染管理科合作，协助完成院内感染控制工作。护理质量安全管理与持续改进制度一、护理质量是指护理工作为患者提供护理技术和生活服务的效果,优劣程度，是衡量护理人员素质,护理领导管理水平,护理业务技术和工作效果的重要标志。二、护理安全是在护理活动过程中不使病人发生意外伤害。 三、护理质量安全管理的目的（一）满足服务对象的需求。（二）规范护理人员的行为。（三）有利于管理者发现问题,进一步改进工作。（四）为教育者提供有针对性的在职教育的理论依据。（五）为医院节省资金,降低成本,提高经济效益。四、护理质量管理护理质量管理也可称为护理质量控制，是要求医院护理系统中各级护理人员层层负责,用现代科学管理方法,建立完善的质量管理体系,满足以患者为中心