三学前儿童健康评价.pptVIP

第一节 学前儿童身体健康评价 二、学前儿童生长发育评价标准（重点） 生长发育评价标准是评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度。 它是用横断面调查方法，搜集大量的儿童集体生长发育正常值，用统计学方法，按性别、年龄计算出各种指标的均值、标准差、标准误、百分位数、回归系数等，并根据这些统计数据做出发育图、表。这些资料称为该地区近几年内儿童生长发育评价标准。 由于儿童生长发育是在多种因素影响下进行的，因而评价儿童生长发育的标准是相对的、暂时的，只能在一定地区和一定时间内使用。故在制定和使用“标准”时要特别注意“标准”的时间性、地区性和调查对象的代表性。 鉴于近百年来世界上很多地区儿童的生长发育均出现了生长速度逐年加快、发育和成熟提前，每10年左右就有显著差异，因而生长发育标准应每5-10年修订一次。 （一）指数法 1.身高体重指数 体重（克）/身高（厘米）×100 又称“克托来指数”（Quitlet），表示1厘米身高的体重数，显示人体的充实程度，也反映营养状况。指数随年龄增大而上升。一岁时约为120，二岁时约为138，六岁时约为160。指数大说明体重相对较大。 2．身高胸围指数 胸围（厘米）/身高（厘米）×100 它反映了儿童胸廓的发育状况以及胸围与身高之间的比例关系，指数大说明胸围相对较大。 年龄、性别、营养状况对身高胸围指数有明显的影响，故每一个年龄-性别组都有参考值范围。新生儿平均为64左右；以后逐步下降，三岁时为54左右。 3．身高坐高指数 坐高（厘米）/身高（厘米）×100 该指数反映人体躯干和下肢的比例关系，借以说明体型特点。 青春期前因随着年龄增长，下肢增长较快，故呈下降趋势，一岁时约为65.5，二岁时约为64，六岁时约为55。 4．BMI指数(Body Mass Index ) 体重（㎏）/身高（㎝）2 ×1004 该指数又称考泊（Kaup）指数，其含义是单位面积中所含的体重数。多用于学前儿童营养评价，反映儿童的体型和身体充实程度。在评价婴幼儿的营养状况时，以小于15提示偏瘦，15-18正常，18以上提示超重或肥胖。 (二) 离差法 1．等级评价法 等级评价法常用的指标是身高和体重。 个体儿童的身高和体重数值在标准均值±2个标准差范围以内，均被认为正常，这个范围包括了大约95.4%的儿童。 我国常用五等级评价标准。 2．曲线图法 （三）百分位数法 常分为P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97等7个百分位数值，作为划分等级的标准，或分为P3、P25、P50、P75、P97等5个百分位数值，作为划分等级的标准。 （四）发育年龄评价法 1．形态年龄 是用某项形态指标（如身高、体重等）制成标准年龄，表示个体儿童的发育程度。 2．牙齿年龄 简称齿龄。齿龄是指按儿童牙齿发育的顺序制定标准年龄，用以反映个体儿童的发育状况。 3．骨骼年龄 简称骨龄。骨龄是儿童骨骼发育（钙化）程度同骨发育标准比较求得的发育年龄，是反映个体发育水平和成熟程度比较精确的指标。 2.晨间检查 一摸（有否发烧）； 二看（观精神、五官、皮肤等）； 三问（在家饮食、睡眠、大小便、有无咳嗽、腹泻等症状）； 四查（根据传染病流行情况对易感儿进行检查，同时检查有无可能造成外伤的物品、器械携带入园）。 3.全日观察 应全日注意观察幼儿的精神、饮食、睡眠、大小便以及学习、活动等情况，对有病或体弱儿应加强护理，并作好全日观察记录。 (二) 定期健康检查 1岁以下的婴儿分别在3、6、9、12个月时各进行体检一次。 1—3岁的幼儿应每半年体检一次。 3岁以上的学前儿童应每年体检一次。 6周岁时作一次总的健康评价。 二、学前儿童健康检查的内容与方法 （一）健康检查的内容 1．询问个人现况及既往史 2．体格测量及评价 3．全身体检 4．实验室检查及其他检查 询问内容一般包括： （1）出生史、喂养史。 （2）饮食、睡眠、户外活动情况。 （3）日常生活习惯。 （4）智能发展情况。 （5）患病情况，尤其是传染病。 （二）学前儿童健康检查的方法 学前儿童健康检查的方法主要包括： 1、生长发育形态指标的测量 2、生长发育功能指标的测量 3、视功能检查