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三讲结构派家庭治疗理论与方法
第三讲 结构派家庭治疗理论与方法
代表人物
萨尔瓦多·米纽秦( Salvadar Minuchin )
1974出版《家庭与家庭治疗》《Families and family therapy》
出生在以色列
受训于美国
发展于二战
服务于儿童
李维榕
《家庭故事—心理随笔》(上、中、下),1999,中国社会科学出版社
《婚姻:多人之舞》,2004,李维榕,北京出版社
《婚姻:无形之塔》,2004,李维榕,北京出版社
主要观点
(1)关注家庭的结构,包括家庭规则、权力分配、界线;
(2)家庭功能模式的灵活性与改变的可能性;
(3)家庭的生活环境,包括扩展家庭、邻居、单位和学校等
(4)家庭所处的发展阶段;
(5)家庭成员围绕症状的交往模式;
(6)家庭功能的三个特征:
A家庭功能的丰富或者缺乏程度;
B家庭功能的灵活性或僵硬程度;
C家庭功能发挥的连贯性。
Minuchin的比喻
结构派治疗师像一位使用可调焦镜头的技术师一样,可以使用较远的焦距来观察,在他想要分析内在精神层面时,可以调整焦距,来一个特写镜头。
案例一:洗手的康康
十六岁,男,每天洗手三四十次,双手发白,皮肤浮肿。被诊断为强迫症。
急坏了父母。尤其是母亲,整个心都在儿子身上。
每次洗手必向母亲报告。母子之间的对话全围绕洗手或不洗手的话题。
太空人家庭
一家三口来到咨询室
主要内容
核心概念
结构
亚系统
界限
行为障碍的发展
僵硬界限-脱离
模糊界限-缠结
核心概念-结构
结构(structure):人际交往的循环模式,用来界定和稳定人际关系的形态。
家庭结构(family structure)
家庭的功能组织,它决定家庭成员怎样进行交互作用
等级结构(hierarchical structure)
家庭的功能组织,建立在清晰的代际界线基础之上,父母保持控制和权威的地位
家庭成员互动的组织模式
在家庭成员之间反复互动的过程中形成
常见的家庭互动方式
妻子罗嗦( 丈夫逃避( 妻子更罗嗦( 丈夫更逃避……
母亲严格,子女松散;母亲干净,子女邋遢;母亲紧张,孩子放松
一旦形成,反过来影响互动
互动模式( 规则( 强化结构
如何发现家庭的结构?
通过观察家庭成员的互动,结构才会凸现出来
不断变化:随家庭的发展,也需要形成新的结构
如,第一个孩子出生后
核心概念-亚系统
亚系统(subsystem)
靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元
由辈分、性别、兴趣或功能组成
夫妻亚系统:
亲子亚系统:父子亚系统、母子亚系统
兄弟姐妹亚系统
个体本身也是一个亚系统
家庭系统借由亚系统来分化与执行功能
保证亚系统的相对独立性
孩子的需求常常让父母忘记了夫妻亚系统
亚系统的功能
保证个体自我分化,练习不同层次的人际技巧
每一个人隶属于不同的亚系统
有不同的角色
学习不同的技能
拥有不同的权力
核心概念 - 界线
界线(boundary)
结构家庭治疗中用于描述情感屏障的概念,情感屏障保护和加强个体、亚系统和家庭的完整性
就像细胞膜
定义谁能加入以及如何加入的规则。
功能:保护系统的分化。
— — — — · · · ·
僵化界限 清晰界限 模糊界限
疏离 正常范围 缠结
界限的清晰程度比亚系统的人员组成更为重要
所有的家庭界限都落在连续体上,大部分家庭都在正常范围内
疏离或者缠结并不是功能好与不好之间的量化差异
大多数家庭中同时具有僵化与松散的亚系统
如形成亲子联盟的家庭
清楚的界限 ――――――――
僵硬的界限
模糊的界限 · · · · · · · · · ·
联盟
矛盾冲突
没有直接表露
的矛盾冲突
冲突转移
卷入
过度卷入
行为障碍的发展
僵硬的界限
模糊的界限 · · · · · · · · · ·
稳定性与灵活性
家庭功能不良是应激以及未能重新组合自己以应对应激两者的结果(Colapinto,1991)
心理访谈分析与讨论
观看心理访谈
分析
画出家庭结构图?
家庭的互动方式(结构、亚系统、界限)是怎样的?
家庭中的每个人存在什么问题?
家庭问题带来的影响是什么?
成长的痛苦并不是病态的:发展阶段性问题
正常的家庭在适应成长和变化的时候,也会经历到焦虑和混乱
很多家庭在转变阶段寻求帮助,这些家庭也许不过是处在调整其结构,以适应新环境的过程之中而已
新婚夫妇的适应问题
新生儿父母的结构调整问题
结构性家庭治疗的过程
Minuchin(1974)家庭治疗过程
1.以领导者身份进入家庭
2.勾画出他们潜在的结构
3.采取干预措施改变这一结构
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