上肢代偿性运动.pptVIP

肩关节水平内收 坐位下肩关节外展90°位，保持上肢水平沿水平面将上肢向对侧的运动，或者在仰卧位下从肩外展90°位开始向对侧做水平内收运动。 原动肌：胸大肌 辅助肌：三角肌前部纤维 胸大肌的胸肋端与锁骨端均参与运动。其0°肢位是肩关节屈曲90°位，从最大水平外展位（肩关节外展90°位）开始水平内收至0°、再到-40°位，运动范围为130°。 胸大肌肌力减弱的代偿1 由躯干旋转肌引起躯干旋转来代偿肩关节的水平内收，产生如同肩关节水平内收的运动。 胸大肌肌力减弱的代偿2 由肩胛带周围肌群上提肩胛骨，产生如同肩关节水平内收的运动 肩关节水平外展 肩关节水平外展运动肩关节水平内收运动的相反运动。 原动肌：三角肌后部纤维 辅助肌：冈下肌、小圆肌 三角肌后部纤维起于肩胛冈后缘，止于肱骨三角肌粗隆。肩关节屈曲90°为0°位，从最大内收位（-40°位）起上肢沿水平面外展至肩关节外展90°位，活动范围为130°。 三角肌肌力减弱的代偿 肱二头肌反向运动代偿。使肩外旋，并使肘关节强烈伸展而出现如同肩关节水平外展的代偿运动。 躯干旋转肌引起躯干旋转，产生如同肩关节水平外展的代偿运动 肘关节屈曲 手臂伸直状态下，肘关节两端互相接近的运动 原动肌：肱二头肌、肱肌、肱桡肌 前臂旋前位下屈肘的主要肌肉是肱肌 前臂旋后位下屈肘的主要肌肉是肱二头肌 前臂中立位下屈肘的主要肌肉是肱桡肌 辅助肌：指浅屈肌、掌长肌、桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌 解剖 肱二头肌短头起于肩胛骨的喙突，长头起于肩胛骨的关节上结节，止于桡骨的桡骨粗隆。 肱肌起于肱骨远端2／3的骨干前面，止于尺骨粗隆。 肱桡肌起于肱骨桡侧髁上缘，止于桡骨茎突的近端。 屈肘代偿运动 从旋前位开始主要由肱肌发挥作用来屈肘。由桡侧腕屈肌和桡侧腕长伸肌共同使腕关节掌屈可更有效地屈肘。 在前臂旋前位开始边屈边旋外，至90°中立位后由肱桡肌来屈肘。 在坐位下将手臂以肩关节外展90°位，伸肘状态置于桌面上，由肱肌、肱桡肌进行屈肘运动。 肘关节的伸展 从最大屈肘位伸直手臂的运动。 原动肌：肱三头肌 辅助肌：肘肌 肱三头肌的长头起于肩胛骨的关节下粗隆，外侧头起于肱骨后面，内侧头起于肱骨后面、外侧头稍下边，止于尺骨的冠突。 肱三头肌肌力减弱的代偿 在立位或坐位下，使肩关节外展位下外旋肩关节，利用重力由前臂的下落来伸肘。 也可利用手臂在桌面上，消除重力影响而伸展肘关节。 若肱三头肌肌力不足时，可伴肩胛骨下降与肩关节外旋。 前臂的旋后 前臂处于中立位，前臂向外侧旋转的运动。 原动肌：肱二头肌、旋后肌 辅助肌：腕桡肌、伸腕肌群、伸指肌群 旋后肌起于肱骨外侧髁及尺骨干后面，止于桡骨背外侧。 原动机:前锯肌 辅助肌:斜方肌 肩胛骨外展及上方旋转 原动肌：前锯肌 辅助肌：斜方肌 前锯肌起始于第1肋骨至第8肋骨及肋间肌腱膜，止于肩胛骨上角、椎骨缘及下角。正常情况下，双侧肩胛骨对称。 前锯肌减弱 当前锯肌肌力减退时，如在仰卧位下做肩胛骨外展及上方旋转，则会见到以头部为支点，伸展颈椎，抬起胸廓的运动。 胸小肌起固定和外展肩胛骨的代偿作用，但胸小肌仅起到稳定肩胛骨的作用，不会出现肩胛骨上方旋转运动。 前锯肌瘫痪 前锯肌瘫痪时最明显的是出现翼状肩胛。 此时出现肩胛骨椎骨缘从胸廓浮起。这是由于上肢的重力及三角肌的作用所致。 肩胛骨上提 正常情况下，在坐位上提一侧肩部，可见肩胛骨上提运动。 原动肌：斜方肌上部纤维与肩胛提肌 辅助肌：菱形肌 斜方肌上部纤维起于枕骨、项韧带，止于锁骨(肩峰外1/3) 肩胛提肌起于第1至第4颈椎，止于肩胛骨椎骨缘。 斜方肌肌力减退的代偿-1 肩胛骨难以上提，原本为辅助肌的菱形肌起到使肩胛骨内收的作用，产生肩胛骨似乎上提的代偿运动，但实际上没有出现肩胛骨上提。 斜方肌肌力减退的代偿-2 另一种代偿运动可由颈及躯干的侧屈肌完成，通过对侧颈及躯干的侧屈，形成类似肩胛骨上提的代偿运动。 肩胛骨下降及内收 正常情况下，如在俯卧位下上肢伸出至头上方时形成肩胛骨的内收。 肩胛骨下降及内收的原动肌是斜方肌下部纤维，辅助肌是背阔肌、胸大肌和胸小肌 斜方肌肌力减退 难以进行肩胛骨的下降及内收 此时由辅助肌发挥作用，由躯干伸肌的作用使躯干伸展，形成类似肩胛骨的下降及内收的代偿运动。若斜方肌长期较弱，会形成从颈椎到胸椎的脊柱侧弯。 肩关节屈曲 坐位或卧位下，上肢从体侧向头前上方举起。 原动肌：三角肌前部纤维与中部纤维、冈上肌 辅助肌：胸大肌、喙肱肌及肱二头肌。 三角肌的前、中部纤维起于锁骨前面，止于肱骨的三角肌粗隆。冈上肌则起于肩胛骨的冈上窝，止于肱骨的大结节。 三角肌肌力减弱时，肩关节屈曲困难，患者可有以下的代偿运动。 肩关节屈曲代偿-1 将肩关节取外旋、前臂旋后，由肱二头肌的反作用来偿试屈曲肩关节，产生如同屈曲肩关节的代