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第四讲精气血津液学说 北京中医药大学 郝万山 一、精 广义的精是指人体的精华物质，凡是气血津液都属于精的范畴。 狭义的精是指肾所藏的精，包含了先天之精和后天之精，主管人一生的生长发育和生殖。在肾藏精一节中已经讲过。 二、气 气是构成宇宙和人体的基本物质，“人以天地之气生”；“天地合气，命之曰人”。 现代中医教材认为，气一是指构成人体和维持人体生命活动的基本物质如水谷精气，呼吸之气；二是指脏腑器官的生理功能，如心气、肺气、肾气、胃气、经脉之气。前者是后者的物质基础，后者是前者的功能表现。 我用现代的语言来说：气是物质的，是携带有能量的，又是信息的载体。 1、人体气的生成 父母给予的精气，饮食水谷所化生的水谷精气，肺所纳入的自然界的清气，三者结合而成。和肾、脾胃、肺的功能密切相关。 2、气的功能 （1）推动作用 激发和促进人体的生长发育及脏腑经络的生理功能；推动血液的生成、运行；推动津液的生成、输布和排泄。 （2）温煦作用 阳气可以化生热能，具有温煦人体的作用。“气主煦之”。“气有余便是火”、“气不足便是寒”。 （3）防御作用 卫护肌肤，抗御邪气的入侵，还可驱邪外出。 （4）固摄作用 气对体内的液态物质具有固护、统摄和控制作用，不使其无故丢失。气的固摄作用表现在如下三个方面：　　 ① 固摄血液，防止血液溢出脉外，保证血液在脉中的正常循行。　　 ② 固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等，控制其分泌量、排泄量，防止体液丢失。 ③ 固摄精液，防止妄泄。 （5）气化作用 指通过气的运动而产生的各种变化。即精、气、血、津液的代谢和相互转化。气化过程就是物质的新陈代谢过程，能量转化的过程。 气的运动变化在人体物质代谢过程中起主导作用。通过气化，促进气、血、津液、精的生成、代谢及相互转化，保持物质之间的动态平衡，以维持人体正常的生命活动。 （6）营养作用 指脾胃化生的水谷精气的作用。此气与津液结合而成为血液，经脉管运往全身而发挥营养作用。 3、气的运动 升、降、出、入 4、气的分类 人体的气，根据其组成成分、分布部位、功能特点的不同，划分为四种，即元气、宗气、营气和卫气。 （1）元气：又称原气。最基本、最重要的气，根源于肾，由肾精化生，赖三焦循行全身。 　 主要功能　推动人体生长发育和生殖，激发和调节各个脏腑、经络的生理功能，为人体生命活动的原动力，是维持生命活动的最基本物质。 （2）宗气： 肺吸入的清气与脾胃化生的水谷精气合成，聚于胸中，积聚处，称上气海，又名膻中。 主要功能　 ①走息道司呼吸：推动肺的呼吸，凡语言、声音、呼吸的强弱，均与宗气的盛衰有关。 ②贯心脉行气血：贯注入心脉，帮助心脏推动血液循行，即“助心行血”。 ③与人体的视、听、言、动等机能有关：《读医随笔·气血精神论》：“宗气者，动气也。凡呼吸、言语、声音，以及肢体运动，筋力强弱者，宗气之功用也。” （3）营气 水谷精气所化生，运行于脉内。具有营养作用。　　主要功能　 ① 化生血液：营气注入脉中，成为血液的组成成分之一。 ② 营养全身：营气循血脉流注全身，为脏腑、经络的生理活动提供营养。 （4）卫气 由水谷精气化生，运行于脉外。 　　主要功能　 ①温养作用：人体正常体温的维持，有赖于卫气的温煦。 ②调节作用：管理汗孔开合，调节汗液的排泄，调节体温的恒定，维持内外环境的平衡。 ③防御作用：温养肌肤腠理，管理汗孔开合，使皮肤柔润，肌肉壮实，腠理致密，构成抵抗外邪入侵的防线。 卫气循行与人的睡眠有一定关系。 三、血 血是运行于脉中，具有营养作用的红色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。脉是血液运行的管道，又称“血府”。脉具有运行血液的作用，血液在脉中循环于全身，内至脏腑，外达肢节，为生命活动提供营养，发挥营养和滋润作用。 1、血的生成　　血以水谷精微中的营气和津液为主要物质基础，在以脾胃为主，配合心、肝、肾等脏腑的共同作用下而生成。 2、血的循行 脉为血之府，脉管是一个相对密闭的管道系统。血液在脉管中运行不息，流布于全身，以营养人体周身。 血液正常循环须具备三个条件： ① 血液要充足 ② 脉管系统完整而通畅 ③ 各脏腑发挥正常生理功能，特别是与心、肺、肝、脾四脏的关系更为密切。 血液正常循行需要两种力量：气的推动作用和气的固摄作用。