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二心理咨询过程和作用机制
第二章 心理咨询过程和作用机制
第一节 心理咨询过程
心理咨询是一种帮助过程、教育过程和增长过程,这个过程是由若干阶段构成的。
一、国内外心理咨询家有关心理咨询过程阶段划分的一些观点
在心理咨询过程的阶段划分问题上,心理咨询家们的看法并不完全一致。下面介绍若干比较有代表性的观点。
张人骏等人认为咨询过程可分为确定问题、提出假设、检查假设、采取行动、参与行动以及评价等6个阶段;徐俊冕将心理治疗的实施步骤分为4个阶段:开始阶段(包括收集资料、建立治疗同盟、帮助患者建立求助动机、制定双方共同遵守的契约)、分析与认识问题阶段、矫正或重建阶段、结束与巩固阶段;马建青认为基本的咨询阶段包括建立咨访关系、收集资料、澄清问题、确立目标、制定方案、实施行动、检查反馈、结束巩固等;钱铭怡认为,心理治疗过程有3个必须经过的阶段:心理诊断阶段、帮助和改变阶段、结束阶段,在这3个阶段中,心理诊断阶段又可细分为信息收集、心理诊断、信息反馈、咨询目标的确立等几个阶段,帮助和改变阶段又可细分为领悟及修通(working through)两个阶段;汤宜朗、许又新将心理咨询分为6个阶段:信息收集阶段、评估阶段、信息反馈阶段、咨询协议阶段、行为改变阶段和终止咨询阶段,并且认为前3个阶段的重点在于收集整理对双方都重要的信息,而这本身就具有治疗作用,后3个阶段的重点在于帮助来访者改变行为,使之恢复具有创造性的生活;曾文星、徐静把心理治疗过程分为初期阶段(包括建立关系、认明主要问题、收集基本背景资料、决定治疗的适合性、说明治疗的方针与条件等)、中期阶段(为主要的治疗阶段)、后期阶段(做结论性解释、巩固疗效、准备结尾)。卡瓦纳则把治疗过程划分为信息的收集、评价、反馈、治疗协议、行为改变和结束等6个阶段,伊根把咨询和治疗过程分为确认和分析问题阶段、设立目标的阶段以及行动阶段等3个阶段。S. Cormier和B. Cormier把咨询过程概括为4个阶段:建立咨询关系阶段,评估及确立目标阶段,选择、补充咨询与干预策略阶段,评估及终止咨询阶段。这4个阶段的具体内容如下:
1.建立咨询关系阶段
在这一阶段里,咨询者要与来访者建立起一种有效的咨询关系。其方法主要来自于罗杰斯的来访者中心或以人为中心的治疗方法。建立良好咨询关系的潜在价值是不可忽视的,因为它是咨询过程中的特殊组成部分,表明咨询者关心来访者,并将其视为独特而值得关注的人。对于来访者来说,良好的咨询关系能帮助他们对咨询者建立起足够的信任,以便最终能够披露自己的内心世界。有些来访者认为能与咨询者建立起这种关系就已经足够了,已经可以很好地解决自己的问题了。而对另外的来访者来说,关系的建立只是他们在咨询中寻求各种选择和变化的必要条件,而不是充分条件。他们需要咨询者采取进一步的治疗活动或干预措施。
2.评估及确立目标阶段
该阶段常常与第一阶段同时或稍后进行。咨询者在这个阶段中,要帮助患者研究、了解自己和自己的问题。评估问题能使咨询者和来访者更全面、深入地了解究竟发生了什么事情,究竟是什么促使来访者来进行咨询。评估中所获得的信息对于规划咨询策略是极为有价值的,而且可以用于控制来访者的抗拒心理。找出问题和困难后,咨询者与来访者还要一起制定预期目标,即来访者希望通过咨询而得到的特殊结果。预期目标同样可为规划咨询策略提供有用的信息。
3.干预策略的选择与补充阶段
咨询者的任务是促进来访者顿悟并做出相应的行为。顿悟是有用的,但仅靠顿悟的作用是不够的,其作用远不如在顿悟基础上再将顿悟转化为特定行为的联合作用。为了达到这一结果,咨询者与来访者要在评估资料的基础上,选择并安排好行动计划或干预步骤,以使来访者取得预期目标。制定干预步骤时,重要的是选择那些与问题及目标相关联的策略方法,而且不要让所选择的策略与来访者的基本信念和价值观相冲突。
4.评估及终止咨询阶段
这阶段要做的是评估咨询者干预措施的有效性,以及来访者取得目标的进展情况。这种评估会使咨询者知道何时可以结束咨询,何时需要修补干预行动计划。而且,评估结果中具体可见的进步也常常会鼓励、强化来访者。
从以上介绍的内容中我们不难发现,虽然心理咨询家们提出了多种有关阶段划分的观点,所有的心理咨询过程大致都要经过咨询的准备阶段、具体行动阶段和结束阶段。其中准备阶段包括建立咨询关系、评估与分析来访者问题、确立咨询目标和咨询方案等具体步骤。
二、关于心理咨询过程阶段划分的两点思考
(1)心理咨询过程是由一连串的有序步骤所构成的。一般来说,无论咨询时间长短、咨询者运用何种咨询理论与方法、来访者的情况有何不同,一个完整、有效的咨询过程都必然包含若干基本的、必须经过的阶段,每一阶段又有其特定的咨询内容,只不过侧重点有所差异。不管咨询者有意识还是无意识,这些阶段都是或多
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