二温病的病因与发病.pptVIP

　　　　第二章 温病的病因与发病 一．温病的病因： ⑴伏气温病： ⑵六淫从阳化热说： 2.温邪的种类及致病特点：（重点） ⑴风热病邪――为春冬季节新感温病的致病主 因 致病特点： ①先犯及上焦肺卫。 “温邪上受，首先犯肺”（叶氏） 　　　　 ⑵暑热病邪――为夏季新感温病的致病主因 致病特点： 　　 　①起病即见阳明气分证（白虎汤证）“夏暑发自阳明”　　 ⑶湿热病邪――为长夏时温病的致病主因 长夏：大暑――白露之间（7月下旬至9月上旬） 致病特点： ①起病较缓，变化较少，病程较长。起病既有湿象又有热象 ⑷燥热病邪――为秋季新感温病的致病主因　　　　 致病特点： 　　 ①起病便见津液干燥的现象。即除一般表　　 　　　证外，尚有口干咽燥、口唇干燥、皮肤　　 　　　干燥、干咳少痰等。　　　　 ⑸温热病邪（伏寒化温）――是春温病的发病主因 　　　　 　　　　 ⑹温毒病邪――是温毒病的致病主因 ⑺戾气病邪――是温疫病的致病主因。又称疠气、异气、杂气、疫气、时气、毒气、瘟气、乖戾之气。　 致病特点： 　　①传染性强，往往引起大流行　　　　　 　　　　 ㈡温病的内因　： 　　人体的正气――抵抗力、免疫力　　　　 易发生湿热类温病的体质因素　　　　 二．温病的发病： ㈡发病类型： 1．新感与伏气学说的含义： 新感温病――感邪即发，初起必见肺卫表证的　　　　 　　　　温病。如风温、暑温、湿温 　伏气温病――感邪后（不即时发病）逾期而发，初　　　 　　　　　　　起见里热证为依据。如春温、伏暑等 风温 　　　　初起见表热证――新感温病 　　　春季 春温 　　　　初起见里热证――伏气温病 　　　　 2．伏邪的种类： （1）寒邪内伏说　　　　 3．伏邪的部位： （1）邪伏肌肤 雷丰（少逸）说：凡治温病，必须辨其孰为新 感，孰为伏邪最为切要，观察病势，由渐而 加，其因于新感可知，一病变症迭出，津液即 伤，其因伏邪又可知。 5．新感与伏气温病的临床意义： 其临床意义主要在于： 　 区别温病初起的发病类型；　　　　 复习思考题： 1.试述风热、暑热、湿热、燥热、温热等温邪的病因特性和致病特点。 2.温病发病分新感与伏邪的根据是什么？此种分类方法有何意义？ * * ㈠外因： 1.温邪的含义及由来： 温邪指外邪中具有温热性质的一类病邪。它们主要包括： 　　 　　风热、暑热、湿热、燥热、温毒、疠气以 及伏寒化温的温热病邪。 ①伏寒化温说：感受寒邪，即时发病为伤寒， 不即时发而待来春发者为温病。 ②伏热后发说 ：邪气内伏，过时而发 ⑶疫疠毒邪说： ⑷新感温病：认为温病是从外感受温邪，即时 发病。 形成条件：春季阳气外发，温暖多风； 　　　　　冬季有非时之暖 　 病邪特性： 风性轻扬，善行数变 　　　　　　　　　呈升散疏泄，善行数　　　　　　　　　 热主丰隆，其性炎上　　　变等特性 ②起病急，传变快，易由肺卫逆传心包或顺传于胃 致病种类：风温（冬季发病称为冬温） 形成条件：夏季气候酷暑炎热（夏季独有） 　　 病邪特性： ①暑为热极，乃火热之气，其性急迫；　　 ②暑气通于心“心通夏气”（《素问·六节藏象论》）后人有“暑先入心”之说 ③暑邪易伤津耗气 ④暑易挟湿（多为寒湿）夏季多雨，气候炎热，天暑下迫，地湿上蒸；同时人们喜贪凉饮冷　　　 ②亦可直犯厥阴心包和少阴心，出现暑厥、暑风等证　　 ③易伤津耗气（伤暑之人多感觉倦怠、欲睡） 　④易挟湿邪或寒湿之邪　 致病种类：暑温、暑湿（暑温挟湿） （与伏暑有关） 　　　　 形成条件：雨水偏多，气候炎热，湿盛热蒸，湿热合而为患　　 病邪特性： ①湿性阴凝重浊，化热较慢 ②湿性粘腻，与热相合则氤氲难化（烟云弥漫状） ③湿土同气，易困脾胃 ④湿易蒙上流下，困阻清阳，郁遏气机 ⑤湿热久困不解可热化（阴虚或阳旺者）；亦可寒化（阳虚之体 ） ②病变以脾胃为主。若偏于脾则湿重热轻；若偏于胃则热重湿轻　　 ③留恋气分，易发白培，易蒙心包，常三焦证并见 ④其转归为 湿化伤阳 热化伤阴 致病种类：湿温　 形成条件：秋季天高气爽，久睛无雨，秋阳似曝，气候较为干燥，易形成此邪 病邪特性： ①“燥胜则干”，易伤人体津液 ②“肺为燥金”，燥气内应于肺 ②病变中心在肺，有肺卫证，较少营血分证。 ③易从火化，燥热亢盛则上干清窍，出现目赤，咽痛等症 致病种类：秋燥（温燥） 病邪特性： ①寒邪内伏，久郁化热“伏寒化温” 形成条件： 冬时寒邪侵入人体