六抗胆碱药.pptVIP

第六章 抗胆碱药 ; 1. M胆碱受体阻断药：主要用于内脏绞痛，又称平滑肌解痉药，阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、普鲁本辛。 2. N1胆碱受体阻断药：主要阻断神经节细胞膜上的N1受体，又称神经节阻断药，美加明，六甲双铵。 3. N2胆碱受体阻断药：主要阻断骨骼肌运动终板膜上的N2受体能引起骨骼肌松弛，故又称骨骼肌松弛药，如：琥珀胆碱、筒箭毒碱。;第一节┃M胆碱受体阻滞药 ;【体内过程】 口服吸收快，达血药峰浓度需1h，t1/2为4h，作用维持为3～4h。吸收后分布于全身组织，可透过胎盘屏障及血脑屏障，也可经黏膜吸收。i.m12h内有85%～88%以原形或代谢产物经尿排泄。; 竞争性阻断Ach对M受体的兴奋作用，选择性低，作用广泛。不同器官对阿托品敏感性有差异，随剂量的递增，依次出现对腺体、眼、平滑肌、心脏等的作用.;1. 抑制腺体分泌;2. 解除平滑肌痉挛;(1)扩瞳：;(2)升高眼内压;4. 对心血管系统作用;2. 缓解内脏绞痛: 对胃肠绞痛疗效最好 对膀胱剌激症状疗效次之 对肾、胆绞痛常与度冷丁合用;3. 眼科应用 (1)虹膜睫状体炎：与缩瞳药合用; (2)检查眼底; (3)验光配镜;6. 解救有机磷酸酯类中毒;【不良反应】 1 . 治疗量常见的副作用：口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、体温升高、尿潴留等。;【禁忌症】前列腺肥大、青光眼患者禁用。; 1. 松弛胃肠平滑肌作用较阿托品弱，但选择性较高，毒副作用较小。 2. 扩张血管，改善微循环. 3. 抑制腺体分泌、扩瞳：为阿托品的1/20～1/10。 常用于胃肠绞痛、中毒性休克。 青光眼患者禁用。;【作用特点】;4. 抗震颤麻痹作用 临床用作麻醉，治疗震颤麻痹症，晕动症、 妊娠及放射病所致的呕吐(预防给药或合用苯海拉明效果好);1. 散瞳和调节麻痹作用较阿托品弱、短效、 维持1-2天。 2. 临床应用眼科检查、成人验光配镜。;第二节 N胆碱受体阻断药;N2胆碱受体阻断药;1、除极化型肌松药;琥珀胆碱（司可林）;;【不良反应】;二、非除极化型肌松药;筒箭毒箭;目标检测;3.治疗胃肠绞痛应首选下列哪个药 Ａ　吗啡　 Ｂ　阿托品　 Ｃ　阿司匹林　 Ｄ　后马托品 4.６５４－２主要用于治疗 　Ａ　虹膜炎　 Ｂ　胃肠绞痛和感染性休克 　Ｃ　心动过速　　 Ｄ　青光眼;5．使用新斯的明后，受其影响最明显的部位是（ ） A．心脏 B．支气管 C．腺体 D．骨骼肌 6．治疗手术后腹气胀和尿潴留最好选用（ ） A．阿托品 B．加兰他敏 C．新斯的明 D．毛果芸香碱 ;7.有机磷酸酯类中毒症状中，不属于M样症状的是（ ） A．瞳孔缩小 B．腹痛腹泻 C．小便失禁 D．肌束颤动 E．流涎流泪流汗;8．阿托品治疗有机磷酸酯类中毒不能缓解的症 状是（ ） A．支气管痉挛 B．胃肠平滑肌痉挛 C．呼吸困难 D．骨骼肌震颤 E．唾液分泌 9.阿托品类药物中毒可用下列哪个药解救（ ）。 A 呋塞米 B 酚妥拉明 C 毛果芸香碱 D 肾上腺素 10.治疗胃肠绞痛应首选下列哪个药（ ） A 吗啡 B 阿托品 C 阿司匹林 D 后马托品;二、多选题;２.阿托品禁用于 Ａ　心动过缓　Ｂ　肠痉挛　Ｃ　青光眼　Ｄ　感染性休克　Ｅ　前列腺肥大 ３.新斯的明用于 Ａ　重症肌无力　Ｂ　机械性肠梗阻　Ｃ　肌松药中毒时解救　Ｄ　支气管哮喘　Ｅ　阵发性室上性心动过速;