兽医内科学二消化器官疾病(必威体育精装版).pptVIP

二.病因：传染性因素与中毒性因素 传染性因素 细菌性因素:链球菌、葡萄球菌、坏死杆菌、结核杆菌、沙门氏菌、化脓棒状杆菌、肺炎弯曲杆菌、钩端螺旋体等。 病毒因素:犬病毒性肝炎病毒、鸡包涵体肝炎病毒、马传染性贫血病毒、牛恶性卡他热病毒等。 寄生虫性因素:弓形虫、球虫、鸡组织滴虫、肝片吸虫、血吸虫等感染。 中毒性因素 霉菌毒素:镰刀菌、杂色曲霉菌、黄曲霉菌等。 植物毒素:羽扇豆、蕨类植物、野百合、千里光、小花棘豆、天芥菜等有毒植物。 化学毒物:砷、磷、汞、铜、氯仿等。 代谢产物:机体物质代谢障碍，大量中间代谢产物蓄积，引起自体中毒。 其他：肺炎、心脏衰弱等引起循环障碍，肝脏长期瘀血，CO2和有毒代谢产物滞留，肝细胞营养不良。 三.发病机理 1. 致病因素作用，肝细胞变性、坏死、溶解以及炎性肿胀，影响胆汁的形成和排泄，大量胆红素滞留且进入血液，引起黄疸。 2.胆汁排泄障碍，血液中胆酸盐过多，排泄到肠内的胆汁减少，既影响脂肪的消化和吸收，又使肠道弛缓，故初便秘。继而肠内容物腐败分解，后腹泻。肠道中VK的合成与吸收减少，凝血酶原降低，形成出血性素质。 3.肝糖原合成减少，ATP生成不足，血液中脂类和乳酸含量增多，低血糖性昏迷。 4.能量供应不足，脂肪大量分解，血中脂类含量增高，酮体产生增多，酸中毒。 5.氨基酸脱氨基及尿素合成障碍，血氨增高，氨可扩散入脑，并与三羧酸循环中的α-酮戊二酸结合产生谷氨酸，继而生成谷氨酰胺，影响脑细胞的能量供应。 6.肝细胞蛋白质分解所形成的酪氨酸、亮氨酸、谷-丙转氨酶、谷-草转氨酶、精氨酸酶、乳酸脱氢酶等大量进入血液。因肝脏合成蛋白质功能显著降低，血浆内的白蛋白、纤维蛋白原减少，胶体渗透压下降，引起浮肿。 四.症状 1.食欲减退，体温升高，可视黏膜黄染，皮肤瘙痒，脉率减慢。呕吐、腹痛，初便秘，后腹泻，或便秘与腹泻交替出现，粪便恶臭，呈灰绿色或淡褐色。尿色发暗，有时似油状。后躯无力，共济失调，狂燥不安，痉挛，昏睡或昏迷。 2.叩诊：肝脏浊音区扩大 3.触诊：肝区疼痛。 4.尿液检查:病初尿胆素原增加，其后尿胆红素增多，尿中含有蛋白，尿沉渣中有肾上皮细胞及管型。 5.血液检查:红细胞脆性增高，血凝延长。 6.肝功检验:血清胆红素增多，GPT、GOT和LDH活性增高。 7.当转为慢性肝炎时，出现长期消化机能紊乱，异嗜，营养不良，消瘦，末梢浮肿。如果继发肝硬变，则呈现肝脾综合征，发生腹水。 五.治疗 治疗原则：排除病因，加强护理，保肝利胆，清肠止酵，促进消化机能。 1.除病因，加强护理，给予优质青草和易消化的碳水化合物及维生素等，禁喂蛋白质。 2.保肝利胆 3.清肠止酵 4.黄疸：茵栀黄，天冬氨酸钾镁 5.出血性素质：氯化钙、葡萄糖酸钙，肌注VK3 6.抑制炎性促进因子的形成，减轻反应，可用肾上腺皮质激素。 7.当出现肝昏迷时，可静脉注射甘露醇，降低颅内压，改善脑循环。 8. 疼痛或狂躁不安：水合氯醛或安溴注射液。  第七节 腹膜炎 一、病因 原发性病因包括腹壁创伤、透创、手术感染；腹腔或盆腔脏器穿孔或破裂；马腹腔寄生虫的重度侵袭以及家禽腹膜的真菌感染等。 继发性病因主要见于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等邻接蔓延和病原微生物的血行感染。 二、临床症状 早期为腹膜刺激症状如腹痛、压痛、腹肌紧张等。后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。 三、诊断 临床症状结合血液学检查结果综合诊断。 四、防治 （1）抗菌消炎：抗生素静脉注射、肌肉注射或腹腔内注入。 （2）消除腹膜炎刺激的反射性影响（普鲁卡因）。 （3）制止渗出（氯化钙）。 （4）纠正水、电解质和酸碱平衡失调。腹腔渗出液蓄积过多时可以穿刺引流，内毒素休克时要实施相应抢救。 胰腺炎 急性胰腺炎呈现急性腹痛（急腹症），表现突然发作的急剧腹痛，向后背放射，恶心、呕吐、发烧、血压下降，血液和尿液的淀粉酶升高。 治疗：（1）非手术治疗：急性胰腺炎初期，轻型胰腺炎及尚无感染可以采用保守治疗。（2）手术治疗（胰腺脓肿、坏死）。 复习参考题 一.概念 食道阻塞、前胃弛缓、瓣胃梗塞、皱胃左方变位、瘤胃积食、瘤胃臌胀、肠痉挛、肠便秘、肠套叠 二、简答或论述题 1.简述常用的消化道疾病检查方法。 2.口炎的诊断要点和治疗原则。 3.咽炎和喉炎的鉴别诊断。 4.食道阻塞的主要症状及治疗方法。 5.列举前胃弛缓的发病原因。 6.试述前胃弛缓的发病机理。 7.创伤性网胃腹膜炎的诊断要点。 8.瘤胃积食和瘤胃臌胀的鉴别诊断。 9.胃肠炎的治疗原则。 10.急性实质性肝炎的症状要点。 （五）治疗（1） 1.轻症：促进自行放气，松节油20~30ml，鱼石脂10~20g，酒精30~50ml，温水适量，一次内服，可止酵消胀。 2.重症