住院医师骨科题库及答案三.docx

住院医师（骨科）题库及答案（三）题型：单选题包含：骨折、关节脱位、颈椎疾病、腰椎疾病、骨与关节非感染性炎症、运动系统慢性损伤、骨肿瘤、骨关节畸形、周围神经损伤431.青年男性，25岁，以前有“右肩外伤史”。今天转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊断是( )A.锁骨骨折B.肩锁关节Ⅰ度脱位C.肩关节脱位D.肱骨大结节撕脱骨折E.肘关节脱位答案：C解析：诊断依据：①右肩外伤史；②转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动；③用左手托住右上肢来医院就诊。肩关节脱位的临床表现是外伤后肩痛，上肢呈外展为弹性固定。病人常用健侧手托患肢以减轻疼痛。432.女性，28岁，确诊为类风湿关节炎，经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解，查体双膝关节肿胀，轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮髌试验阳性。X线片可见轻度骨质破坏。进一步的治疗应当是( )A.双膝人工膝关节置换术B.双膝关节滑膜切除术C.大剂量激素及免疫抑制剂D.关节融合术E.维持原有治疗答案：B解析：患者轻度屈曲挛缩畸形，X线片可见轻度骨质破坏。经过滑膜切除，可以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨及软骨下骨，减轻症状。433.女性，50岁，左拇指痛3天，屈伸活动有弹响，查体：第一掌骨头掌侧有结节，压痛，并随患指屈伸，感到其下另有一结节移动，诊断为( )A.第一掌骨头病理性骨折B.左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎C.腱鞘囊肿D.类风湿关节炎E.拇深屈肌腱断裂答案：B解析：诊断依据：①左拇指痛3天，屈伸活动有弹响；②查体：第一掌骨头掌侧有结节，压痛，并随患指屈伸，感到其下另有一结节移动，以上2点符合狭窄性腱鞘炎的临床表现。434.男性，50岁，诊断为腰椎间盘突出症，查体：右侧小腿前外侧，足背皮肤感觉较对侧弱，右背伸肌力较对侧减弱，膝及踝反射正常，此椎间盘突出应在何节段( )A. B. C. D. E. 答案：B解析：435.一患者，从3楼跳下臀部着地，两下肢完全不能活动，双侧腹股沟以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是( )A.骨盆骨折B.第5腰椎骨折C.颈椎骨折D.第6胸椎骨折E.第12胸椎骨折答案：E解析：436.女性，54岁，颈肩痛伴左手麻木加重2个月，咳嗽时明显，左手做精细动作困难，检查：颈部活动受限，压颈试验阳性，左侧神经根牵拉试验阳性，左手肌肉萎缩，左手握力明显减弱，大拇指及前臂感觉减退，肱三头肌腱反射减弱，该病人诊断考虑为( )A.肩周炎B.胸廓出口综合征C.颈肌筋膜炎D.颈椎病(神经根型)E.肌萎缩型侧索硬化症答案：D解析：该患者主要表现颈e、颈，神经根受压症状，符合神经根性颈椎病。437.男性，18岁，交通事故中被车撞伤左下肢，入院后诊断为股骨颈骨折，GardenⅣ型，此类患者最易发生的是( )A.畸形愈合B.内固定失效C.手术中复位失败D.股骨颈骨折不愈合E.股骨头缺血坏死答案：E解析：GardenⅣ型股骨颈骨折是完全骨折，完全移位，关节囊和滑膜破坏严重，骨折血循不良或完全中断，容易造成股骨头缺血性坏死。438.月骨无菌性坏死的最重要病因是( )A.月骨稳定性差B.月骨的供血血管纤细易受损伤C.腕部的长期振荡易使供血血管损伤D.缺血的月骨骨内压力增高，进一步使循环受阻E.固定时间不足容易使病变复发答案：B解析：有7％的月骨，仅有掌侧1～2条较细的血管供给营养，这种月骨容易发生无菌坏死。还有人注意到尺骨短的人易患此病，可能是因月骨只能与桡骨发生接触，面积相对减少，所受到的应力相对较大，容易受损伤。439.关于急性血源性骨髓炎下列叙述不正确的是( )A.胫骨上端和股骨下端为最常见的部位B.早期局部多有明显的肿胀C.自然病程可维持3～4周D.早期X线检查表现为层状骨膜反应，干骺端骨质疏松E.分层穿刺具有诊断价值答案：B解析：儿童多见，以胫骨上段和股骨下段最多见。早期只有患区剧痛，肢体半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动运动局部皮温增高，有局限性压病，肿胀并不明显。急性骨髓炎的自然病程可以维持3～4周。早期阶段有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏，并逐渐出现硬化区。骨膜掀起并有新生骨形，骨膜反应为层状，部分呈三角状。440.关于慢性骨髓炎病灶清除术不正确的是( )A.清除时应尽量去除病灶周围的骨质，防止复发B.脓液死骨及肉芽组织应全部去除C.伤口一般一期闭合D.术后可行闭式灌洗术E.窦道不能消灭的主要原因是病灶清除不彻底答案：A解析：慢性骨髓炎的治疗原则是尽可能彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件。术前需做细菌培养和药物敏感试验，采用有效抗生素，给予高蛋白饮食和输血等，以增强抵抗力。441.骨、关节结核可继发于下列疾病，但除外( )A.淋巴结核B.胸膜结核C.肠结核D