护士资格循环系统疾病病人的护理.docVIP

第2章 循环系统疾病病人的护理 一、循环系统解剖生理 循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液系统组成。血液循环系统不断地将02、营养物质和激素等运送到全身各组织器官，在内分泌腺和靶器官之传递激素，并将各C02和其他代谢产物带到排泄器官排出体外，以保证机体物质代谢和生 血液循环是指血液在心血管闭合的管道系统内按一定方向，周而复始不停地流动。心血 1．心脏心形似倒置的圆锥体，心尖指向左前下方，心底朝向右后上方。心表面近心4个腔：左心房、右心房、左心室和右心室。左、右心房间有房间隔；左、右心室之间有室4个入口，左2个， 心壁由内向外可分为心内膜、心肌层和心外膜3层。心内膜衬贴于心房、心室的内面， 心脏自身的血液供2/3部位心肌的血液供应。右冠状动脉起自升主动脉根部右侧，其中一支沿后室间沟向下前1/3部位的 心脏的正常心电活动起源于窦房结，沿心脏的特殊传导系统（窦房结、结间束、房间束、 2．血管分为动脉、 3．神经体液调节 心肌细胞和血管内皮细胞也具有内分泌功能，能分泌心房钠尿肽、为变感神经系统的心交感神经和副交感神经系统的迷走神经。 、循环系统常见症状及护理 1．心源性呼吸困难及护理 由于各种心脏疾病发生左心功能不全时，组织液聚集在肺间隙中，形成肺水肿，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态，称之为“心吸闲难”。心源性呼吸困难按严重程度分为劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难（心）、端坐呼吸、急性肺水肿（是最严重的心源性呼吸困难）。 (1)病因：最常见的病因是左心衰竭所致的肺水肿。 (2)临床表现 ①劳力性呼吸困难：是最早出现，也是最轻的呼吸困难， ②阵发性夜间呼吸困难：是心源性呼吸困难最典型的表现，常发生在夜间，于睡眠中突 ⑧端坐呼吸：休息平卧时有呼吸困难，常需被迫高枕卧位、半卧位、端坐时，呼吸困难 (3)护理措施 ①观察病情：呼吸困难有无改善，皮肤发绀是否减轻，血气分析结果是否正常。 ②休息与体位：协助病人调整舒适的体位，根 ③提高活动耐力：根据心功能情况，制订活动计划，给予必要的生活护理，减少体力活 ④给氧：根据缺氧程度调节氧流量，中等流量（2～4L/分）、中等浓度(29%～37%)。 ⑤用药观察：遵医嘱给予抗心力衰竭、抗感染等治疗，静脉输液时严格控制滴速，～30滴/分防止急性肺水肿发生。 ⑥心护理：稳定情绪可降低心肌耗氧量，从而减轻呼吸困难。 2．心前区疼痛及护理 因各种理化因素刺激支配心脏、主 (1)病因：冠心病、心绞痛、心肌梗是引起心前区疼痛最常见的原因（反之，心肌 (2)临床表现：典型疼痛位于胸骨后，呈阵发性压榨样痛，常伴有焦虑、濒死感。心绞常有活动或情绪激动等诱发因素，休息或含服硝酸甘油后可缓解；急性心肌梗死出现疼痛 (3)护理措施 ①疼痛 ②减轻疼痛，预防复发：创建良好的休息环境。遵医嘱给予镇静药、镇痛药及病因治疗。 ⑧心理护理：消除对疼痛的恐惧感。 3．心悸及护理心悸是指病人自觉心跳或心慌，可伴有心前区不适感。 ()病因：各种原因引起的心动过速、心动过缓、期前收缩、心房扑动、心房颤动等心引起心悸（心律失常最常见的表现是心悸）。健康人剧烈运动、高度紧张、吸烟、 (2)护理措施 意心率、心律的变化：主要是测脉搏、听心率，时间不少于1分钟，必要时做心电 ②严密观察病情：严重心律失常伴晕厥、抽搐时，应及时与医生联系。 ③心理护理：向病人说明发病原因和对病人有何影响，减轻焦虑。 ④增加休息时间：睡前可用小剂量镇静药以改善睡眠，指导病人不食刺激性食物和饮料 4．心源性水肿及护理心源性水肿是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉 (1)病因：右心衰竭或全心衰竭，引起心源性水肿的主要原因是右心功能不全。 (2)临床表现：是水肿早期出现在身体低垂部，卧床病人的水肿常发生在背、骶 (3)护理措施 ①休息与体位：嘱病人多卧床休息，下肢抬高，伴胸腔积液或腹水的病人宜采取半卧位。 ②饮食护理：给予低盐、高蛋白、易消化饮食。根据病情适当限 ③病情监测：控制输液速度，定期测体重，严格记录24小时出入液量，入量为前l+500ml。 ④用药护理：遵医嘱使用利尿药，观察尿量、体重及水肿消长情况，监测血电解质变化。 ⑤皮肤护理：严重水肿局部存在血液循环障碍，皮肤感觉迟钝，易破损和发生感染应40～50℃为宜 三、心功能不全病人的护理 在静脉回流正常的情况下，由于原发性的心脏损