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望诊一全身望诊
青色:主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。 多由寒凝气滞,或痛则不通,或瘀血内阻,或筋脉拘急,使面部脉络血行瘀阻所致。 面色淡青或青黑:主寒盛、痛剧。 为阴寒内盛,或痛则不通,使面部脉络拘急,气血凝滞所致。可见于阴寒腹痛病人。 面色青灰:主心气、心阳虚衰,血行瘀阻的胸痹。若突见面色青灰,口唇青紫,肢凉脉微,主心阳暴脱,心血瘀阻,可见于真心痛等病人。 面色青灰,沉而不浊,舌紫暗,苔白腻灰黄。为胸痹。胸阳不振,痰浊瘀阻,有化热之势(冠心病,心绞痛)。 面色青黄相间,又称苍黄。 主肝郁脾虚。 面色青黄,色沉浊暗,眼睑浮肿,目精无光,口唇略红 。为肝木乘脾,脾肾阳虚,湿郁化热 。 小儿眉间、鼻柱、唇周发青:主惊风。 多因邪热亢盛,燔灼筋脉,筋脉拘急,而使面部脉络血行瘀阻所致,可见于高热抽搐患儿。 黑色:主肾虚、寒证、水饮、瘀血。 多由肾阳虚衰,水寒内盛,血失温养,脉络拘急,血行不畅所致。 面黑暗淡:主肾阳虚。 因阳虚火衰,水寒不化,血失温煦所致。 面黑干焦:主肾阴虚。因肾精久耗,阴虚火旺,虚火灼阴,机体失养所致。 眼眶周围发黑:主肾虚水饮或寒湿带下。 面色黧黑:肌肤甲错者,多由血瘀日久所致。 面色黧黑,眼窝口角尤甚,下唇黑斑。为便血。肾亏脾虚,虚火上炎,内有瘀血。(幽门糜烂变形,直肠溃疡便血) 5.望色十法 1.浮沉: 浮---主表证;沉--------主里证。 2.清浊: 清是面色清明----主阳证;浊是面色浊暗---主阴证。 3.微甚: 微是面色淡浅----主虚证;甚是面色深浓---主实证。 4.散抟: 散是面色疏散----主新病,或病邪将解; 抟是面色壅滞---主久病,或病邪渐聚。 5.泽夭: 泽是面色润泽---主精气未衰,病轻易治; 夭是面色枯槁----主精气已衰,病重难医。 三、 望 形 体 望形体是观察病人体形、体质和形态来诊察疾病的方法。 (一)望形诊病的原理及意义 原理:察外知内 意义:根据形体的强弱胖瘦等表现以了解脏腑的虚实、气血的盛衰。 (二)望形的内容:强弱、胖瘦、体质 1.形体强弱 强--身体强壮,表现为胸廓宽厚,骨骼粗大,皮肤润泽,肌肉丰满。说明内脏坚实,气血旺盛。 弱--身体衰弱,表现为胸廓狭窄,骨骼细小,皮肤枯槁,肌肉消瘦。说明内脏脆弱,气血不足。 2、形体胖瘦 胖瘦:过胖或过瘦都可能是病理状态。 胖而能食,为形盛有余,脾胃健旺; 胖而食少,为形盛气虚,脾虚有痰。 瘦而能食,为中焦有火; 瘦而食少,为中气虚弱。 3、体质类型 1)阴脏人 特点:偏寒、抑郁、多静。 表现:形体偏胖,容易疲劳,面色偏白。 多见阴盛、阳虚证。 2)阳证人 特点:偏热、亢奋、多动。 表现:形体偏瘦,面色偏红,畏热喜冷。 多为实证、热证。 3)平脏人 表现:胖瘦适中,寒热中和。 四、望姿态 望姿态:是观察病人的姿势和动态来诊察病情的方法。 (一)原理: 阳、热、实------躁动不安;阴、寒、虚-----喜静懒动。 (二)望姿态的内容 1.动静姿态 (1)动静姿态诊病的要点 动、强、仰、伸:多属阳、热、实证。 静、弱、俯、屈:多属阴、寒、虚证。 (2)动静姿态的主要表现和意义 1)坐而喜仰,喘粗痰多者,多属肺实气逆。 2)坐而喜俯,少气懒言者,多属肺虚体弱。 3)卧时面常向外,躁动不安,身轻不能转侧者,多属阳、热、实证。 4)卧时面常向里,好静懒言,身重不能转侧者,多属阴、寒、虚证。仰卧伸足,不欲衣被者,多属实热证。 5)蜷卧缩足,喜加衣被者,多属虚寒证。 6)但坐不得卧,卧则气逆者,多属咳喘肺胀,或水饮停于胸腹。 7)但卧不得坐,坐则昏眩者,多属气血大虚,或夺气脱血。 3.衰惫姿态 1)头部低垂,目陷无光者,属精气神明将衰惫之象。 2)后背弯曲,两肩下垂者,属心肺宗气将衰惫之象。 3)腰酸软疼痛,不能转动者,属肾将衰惫之象。 4)两膝屈伸不利,行则俯身扶物者,属筋将衰惫之象。 5)不能久立,行则振摇不稳者,属骨将衰惫之象。 4、异常动作的表现和意义 1)睑、唇、指、趾颤动者,属为动风先兆,
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