医学三基考试临床各科护理基本知识问答题及答案一.doc

医学三基考试（临床各科护理基本知识）问答题及答案（一） 第 1 题 急性肺水肿的发病原因是什么? 【正确答案】：急性肺水肿常继发于左心室功能不全、心源性哮喘、严重肺部感染或因输液速度过快而突然发病。 第 2 题 大量咯血致死因素是什么?抢救护理要点有哪些? 【正确答案】：大量咯血临床最常见死亡之因素是血块阻塞呼吸道，引起窒息而死亡。 抢救护理要点： (1)医务人员应该沉着、稳重、快速、敏捷。 (2)开导病人，以消除紧张焦虑因素。 (3)去枕平卧头偏向一侧。 (4)保持呼吸道通畅。 (5)患侧可放置冰袋、沙袋加压止血。 (6)建立静脉通路，交叉配血。 (7)必要时做气管插管或气管切开。 第 3 题 为什么血小板减少会有出血倾向? 【正确答案】：血小板具有粘附、聚集等性能。当血管破损后血小板会聚集成团，形成栓子堵塞创口而止血。所以，当血小板减少时，身体各部位均可出现出血，尤其是脑出血或子宫出血易致生命危险。 第 4 题 肠梗阻术前护理要点有哪些? 【正确答案】：(1)纠正水、电解质紊乱和酸中毒有尿后补钾，以弥补呕吐和不能进食所造成的低钾。准确记录24小时出入水量。 (2)胃肠减压的护理胃肠减压管应及早放置，按胃肠减压护理常规护理，严密观察胃肠减压前后腹痛情况的变化及引流物的性质和量，发现血性液体应考虑绞窄性肠梗阻。 (3)严密观察病情定期测血压、脉搏，注意休克先兆；观察腹部有无肠型和肠蠕动波，肠鸣音亢进等症状，警惕绞窄性肠梗阻的发生。 第 5 题 急性胰腺炎有哪些临床表现? 【正确答案】：(1)腹痛、腹胀常始于中上腹，呈突发性。视病变的所在部位可局限于右上腹或左上腹，其性质有钝痛、穿透样痛以至刀割样痛，疼痛可向右肩、右腰部或左肩、左腰部放射，当累及全胰时可呈束带样向两侧腰部放射。单纯水肿性胰腺炎一般为持续性疼痛，可有阵发性加剧，尚能忍受；出血、坏死型者则疼痛剧烈，可发生疼痛性休克。 (2)恶心、呕吐为常见症状，呕吐物为胃、十二指肠内容物，呕吐以后疼痛症状不减轻为本病的一个特点。 (3)发热轻症时常为低热，伴有脉率增快；如有寒战和高热，则提示胰腺炎继发化脓性感染或合并胆道感染；如有脉速、血压下降以至休克，应疑为出血坏死型胰腺炎。 (4)黄疸较少见，约占10％～25％，常见于胰头部炎症严重或合并胆总管结石者，前者呈一过性，后者持续时间较长，多伴有胆管炎。 第 6 题 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是什么? 【正确答案】：治疗原则一般都应在积极抗休克、抗感染的同时，早期进行胆道减压术。 第 7 题 神经外科病人的病情观察应包括哪些内容? 【正确答案】：(1)意识主要观察意识是否清醒，意识障碍的程度和演变过程。通过病人对语言的回答、眼睛的活动、定位动作来判断病人是清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷或深昏迷。 (2)瞳孔正常瞳孔直径为2～5mm，对光反射灵敏，双侧瞳孔等大等圆。一侧瞳孔散大可能是原发性动眼神经损伤，亦可能是颅内占位性病变或小脑幕切迹疝压迫动眼神经所致。双侧瞳孔散大、对光反射消失是脑疝晚期或脑干缺氧的表现，但应用阿托品类扩瞳药也可使瞳孔散大。桥脑出血时，双侧瞳孔缩小呈针尖样；蛛网膜下腔出血或使用冬眠药物，病人的瞳孔也可缩小。因此，分析瞳孔改变时，应了解瞳孔变化的发展过程、病人的意识状态、生命体征和神经系统体征等是否异常，才能评价瞳孔变化的临床意义。 (3)生命体征即体温、脉搏、呼吸和血压。急性而严重的颅内压增高时，脉搏缓慢而洪大、呼吸深慢、血压高。 (4)颅内压增高表现头痛、呕吐及视乳头水肿为颅内压增高的三大主征。 (5)肢体活动及癫痫发作情况如果病人逐渐出现肢体活动障碍，尤其是继发于意识障碍加重和瞳孔改变之后，则提示病情恶化。癫痫发作的病人应注意观察抽搐的初始部位，眼球和头部转动的方向及发病后有无肢体活动障碍等。 第 8 题 左心寰竭与右心衰竭的临床表现与处理原则有哪些? 【正确答案】：左心衰竭时，以肺淤血及心排血量降低的表现为主。表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难或出现急性肺水肿；咳嗽、咳痰、咯血、乏力疲倦、头晕、心悸、少尿及肾功能损害症状。听诊可闻及肺部湿啰音、心尖部舒张期奔马律等。 右心衰竭时，以体循环静脉淤血的表现为主。表现为消化道症状和劳力性呼吸困难，病人可有食欲不振、食少纳呆、恶心、呕吐、腹胀、便秘、尿少、夜尿增多，身体低垂部位的对称性压陷性水肿，严重时可出现胸水、腹水及全身水肿。颈静脉充盈或怒张、肝脏肿大和压痛，三尖瓣关闭不全的反流性杂音。 处理原则： (1)病人取坐位或半坐卧位，两腿下垂。 (2)立即高流量给氧。急性左心衰时，氧气通过20％～30％酒精的湿化瓶以除泡沫。 (3)迅速注射强心、利尿药。急性左心衰应给予镇静、解除支气管痉挛的药物，减轻呼吸困难