医学三基考试临床各科护理基本知识问答题及答案三.docVIP

医学三基考试（临床各科护理基本知识）问答题及答案（三） 第 1 题 放射性食管炎、直肠、膀胱炎的护理有哪些? 【正确答案】：(1)放射性食管炎食管照射后可出现粘膜充血、水肿及炎性反应，致梗阻加重，造成吞咽困难、疼痛、粘液增多。对于吞咽困难、梗阻严重者可用20％甘露醇250ml＋庆大霉素16万U＋地塞米松20mg口服，每次10ml，每日3次，以减轻食管的水肿及炎性反应。对吞咽时疼痛剧烈者，饭前可服1％普鲁卡因乳剂20ml。 (2)放射性直肠炎表现为大便次数增多、里急后重，有便血，可给复方苯乙呱啶1粒口服，每日3次。 (3)放射性膀胱炎表现为尿频、尿急、腰背部酸痛，严重者伴血尿。对此可对症处理，适当多饮水，必要时停止放疗。 第 2 题 心悸病人的饮食宜忌有哪些? 【正确答案】：(1)宜食清淡而富有营养的食物，如：蔬菜、豆类、鸡汤、鸭汤、猪肝汤、猪肾汤、猪心汤等。经常以煨莲心、桂圆肉、大枣作点心或煨汤饮，夜间心悸甚者，宜睡前饮汤。 (2)饮食制度以少食多餐为宜，上午、下午各加点心一次。病重期间进流质或半流质饮食，多饮橘子水、椰子浆、甘蔗汁、山楂汁等。有水肿时，应给予无盐或低盐饮食，但亦须照顾食欲。 (3)忌吸烟、饮酒及浓茶。忌一切辛辣刺激品和甘肥厚味之食物。 (4)白莲肉去皮心，煮食，长久有效。不落水猪心一只，剖开，连猪心血，重汤炖约3～4小时，食至两三只有效。每次用0．5～5克蛋黄油，装胶囊内，食后吞服，最有效。 (5)心悸伴有心痛时，宜食小蒜、大枣、无花果、核桃仁、蜂蜜、羊血、韭菜等食物。 第 3 题 有机磷农药中毒的紧急处理措施有哪些? 【正确答案】：(1)清除毒物①立即将病人撤离有毒环境，脱去污染衣服；污染的皮肤用肥皂水或1％～5％的碳酸氢钠溶液彻底清洗后用清水冲洗；眼部污染时可立即用2％碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。②口服中毒者及早洗胃，可用温开水、生理盐水、2％的碳酸氢钠(敌百虫中毒忌用)，直到洗出的液体无气味并与清洗液的颜色相同时为止，然后注入30％的硫酸镁600ml(昏迷病人禁用)，以清除肠内尚未吸收的毒物。 (2)使用特效解毒药①阿托品：为抗乙酰胆碱药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅，消除和减轻毒萆碱样症状和中枢神经系统症状，用量应根据病情轻重而不同。阿托品的应用以早期、足量和维持足够的时间为原则。②胆碱酯酶复活剂：常用氮磷定和解磷定，对解除烟碱样症状疗效显著。 (3)预防并发症急性有机磷农药中毒，病情危急，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭三大并发症而死亡。因此，在抢救中应密切观察病情变化，及时对症处理，如有呼吸困难、发绀的病人给予上氧；对意识障碍者取平卧位，头偏向一侧，防止误吸引起吸入性肺炎；有感染者给予抗生素治疗。 第 4 题 试述放射治疗时咯血的处理和护理。 【正确答案】：绝对卧床休息，稳定情绪，遵医嘱给予镇静剂Luminal；用沙袋或夏天用冰袋置于患侧胸部，减少活动，促进凝血；使用止血药，大量出血者需用垂体后叶素10单位加50％葡萄糖20ml,缓慢静脉注射或加入5％葡萄糖500ml，静脉滴注。测量血压、脉搏和呼吸，保持大便通畅，给予润肠剂和祛痰剂。 第 5 题 麻醉前的一般准备与护理有哪些? 【正确答案】：(1)精神状态的准备麻醉与手术不免使病人产生顾虑或紧张恐惧心理，因此应了解病人的心理状态，关心、安慰和鼓励病人，对病人做一些必要的解释，取得病人的信任与合作。对于十分紧张的病人，术前晚可用适量镇静安定药。 (2)改善营养状况营养不良可降低麻醉与手术的耐受力，术前应经口或其他途径补充营养，提高耐受力。 (3)进行适应术中和术后需要的训练有关术中体位、语言问答等的配合与术后饮食、体位、大小便、切口疼痛、长时间输液、吸氧、留置导尿管及各种引流管等，应让病人了解，争取配合。对于术后咳嗽、咯痰、捧尿方法等，在术前进行训练。术前2周应停止吸烟。 (4)胃肠道准备择期手术成人一般麻醉前禁食12小时，禁饮4小时；小儿术前至少禁食8小时。禁食禁饮的目的在于防止麻醉中和术后反流、呕吐，避免误吸致肺部感染甚至窒息等意外，其重要性应向病人及家属交待清楚。 (5)膀胱的准备病人入手术室前应嘱其排空膀胱，防止术中尿潴留。对于危重病人或大手术，术前留置导尿管，以利麻醉中观察尿量。 (6)口腔准备麻醉前应清洁口腔，有活动假牙的病人进手术室前应将活动假牙摘下，以防麻醉时脱落误吸、误吞。 (7)输血及皮肤准备中等以上手术，麻醉前应检查血型和交叉合血，准备足量全血或血液成分。皮肤准备方面，如行腋路臂丛阻滞，麻醉前应剃除腋毛。 (8)体重麻醉前应称病人体重，因为全麻大多根据千克体重给药。 (9)其他手术前晚应巡视病人，发现病人感冒、发热、妇女月经来潮等情况时，除非急症，应推迟麻醉手术。 第 6 题 饮食防