医学三基考试急救技术模拟试题及答案.docVIP

医学三基考试（急救技术）模拟试题及答案 第 1 题 心内注射的注意事项? 【正确答案】：穿刺针要长，以确保能进入心脏；穿刺部位要准确，避免引起气胸或损伤冠状血管。 第 2 题 上臂中、下1／3部扎止血带有何危险? 【正确答案】：桡神经是臂丛最大的分支，起自臂丛后索，向下绕过肱骨桡神经沟，由后面转到上臂前外侧，至肘部在肱肌和肱桡肌之间分为浅深两支，若在上臂中下部上止血带，常常导致桡神经损伤。 第 3 题 胸外心脏按压常见的错误有哪些? 【正确答案】：(1)按压除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上，易引起肋骨骨折。 (2)定位不当：若按压部位偏下，易使剑突受压折断而致肝破裂。 (3)按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压不仅无效，更易出现肋软骨骨折等严重并发症。 (4)按压时，抢救者肘部弯曲，用力不当，致使按压深度不够。 (5)放松时，如手掌根离开胸骨，定位点未能充分松弛，胸部仍承受足够的压力，致使血液难以回到心脏。 第 4 题 心内注射术 【正确答案】：【适应证】 1．任何原因所致心搏骤停，进行心脏按压，同时需要向心内注射一定药物促进心脏复跳者。 2．胸外及胸内电击除颤，应同时心内注射药物。 3．没有除颤设备时，可用药物心内注射除颤。 【禁忌证】 出血性疾病及心搏未停者。 【准备工作】 1．器械准备：5mL或10mL的消毒注射器及9号长针头、碘酊、乙醇、棉签。 2．心内注射所需的药品。 【操作方法】 1．病人取卧位。 2．用碘酊、乙醇在穿刺部位自内向外进行常规皮肤消毒。 3．用空针抽取心内注射所用的药物。 4．用9号穿刺针在第4肋间胸骨左缘1～2cm处垂直刺入4～5cm．抽存回血后将药液快速注入。 5．注射完毕后，拔出穿刺针，以乙醇棉签按压针孔。 第 5 题 洗胃的目的是什么? 【正确答案】：(1)清除毒物：凡吞服有毒药物的早期急需清除胃内毒物或刺激物，以减少吸收中毒。 (2)减轻胃粘膜水肿，防止急性胃扩张：幽门梗阻病人，进食后常有潴留现象，引起上腹饱胀、恶心、呕吐不适，通过胃灌洗，将胃内潴留食物吸出，亦可避免呕吐所致窒息或误吸入肺部造成感染。 (3)为某些手术或检查做准备。 第 6 题 胸内心脏按压有哪些优缺点? 【正确答案】：优点： (1)可直视和触摸心肌，正确判断心肌有无跳动，是否有室颤存在等，观察心肌色泽，了解心肌张力。以便指导合理按压、除颤和给药。 (2)便于施行左心室内注射，可避免误伤肺和冠状血管。 (3)便于观察心跳复苏和复苏后心跳是否有力。 (4)可避免胸外心脏按压引起的肋骨骨折、血气胸等危险。 总之，胸内心脏按压较胸外心脏按压具有心脏指数大，平均循环时间短，动脉血流量多，心脏充盈较好，心室排空较完全等优点，其产生的循环效果优于胸外心脏按压。 缺点： (1)必须有开胸和消毒设备，不便于现场急救。 (2)开胸需要一定的时间和较高的技术。 (3)直接心脏按压有时可造成心肌损伤，甚至发生心脏穿孔。 (4)感染和出血的机会增多。 (5)如未能取得家属和单位同意时可能引起纠纷。 第 7 题 胸外心脏按压的机制是什么? 【正确答案】：按压主要是引起胸内压力普遍性增高，胸内动脉、静脉以及胸腔外的动脉压亦相应增高，但周围静脉压力仍然是低的，从而形成周围的动静脉的压力梯度，使血液自动脉(高压)流向静脉(低压)。放松时，胸腔内压力下降，静脉血回流至右心，而动脉血因主动脉瓣关闭，反流量甚少。实验室及临床观察证明，按压时胸腔内压力升高与血压和颈动脉搏动强度呈正相关。 第 8 题 洗胃术 【正确答案】：【适应证】 1．清除胃内各种毒物。 2．治疗完全或不完全性幽门梗阻。 3．急、慢性胃扩张。 【禁忌证】 1．腐蚀性胃炎(服入强酸或强碱)。 2．食管或胃底静脉曲张。 3．食管或贲门狭窄或梗阻。 4．严重心肺疾患。 【准备工作】 1．详细询问现病史，全面复习病历，认真确定适应证，特别要注意有无消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等病史。 2．器械准备：治疗盘内备漏斗洗胃管、镊子、纱布(用无菌巾包裹)、橡胶围裙、液状石蜡、棉签、弯盘、大水罐或量容器内盛洗胃液(灌洗溶液成分、浓度及量按需要准备)、压舌板、开口器、治疗巾，输液架，盛水桶2只。使用电动洗胃机洗胃时，应检查机器各管道衔接是否正确牢固，运转是否正常。电源是否已接地线。 3．洗胃后如需灌入药物应做好准备。 【操作方法】 1．若病人清醒而合作，可先用棉签或压舌板刺激咽喉催吐，以减轻洗胃的困难及并发症。 2．病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位。置橡胶围裙围于病人胸前，如有活动假牙应先取下，置盛水桶于头下，置弯盘于病人口角处。 3．证实胃管已插入胃内，即可洗胃。将漏斗放置低于胃部的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物，并留取标本送验。 4．举漏斗高过头部3