医学三基考试插管技术模拟试题及答案.docVIP

医学三基考试（插管技术）模拟试题及答案 第 1 题 导尿术 【正确答案】：【适应证】 1．无菌法取尿标本做检查或做尿细菌学检查。 2．解除尿潴留。 3．测定膀胱内残余尿量。 4．测定膀胱容量和膀胱内压力改变，测定膀胱对冷热刺激的感觉及膀胱本体觉。 5．行膀胱注水试验，鉴别膀胱破裂。 6．注入对比剂，进行膀胱造影检查。 7．危重病人观察尿量变化。 8．产科手术前的常规导尿。大型手术中持续引流膀胱，防止膀胱过度充盈及观察尿量。 9．进行下尿路动力学检查。 10．膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。 11．探测尿道有无狭窄；了解少尿或无尿原因。 【禁忌证】 急性尿道炎、急性前列腺炎、急性副睾炎、月经期。 【准备工作】 器械准备：导尿包、持物钳、无菌引流袋、胶布制作、0．1％苯扎溴铵溶液、无菌试管、胶布单、棉片及便盆。若导尿是为作下尿路特殊治疗或检查时，还应做好相应的器械及药品的准备。 【操作方法】 1．病人体位：取仰卧位，屈髋屈膝，大腿外展及外旋，臀下垫胶布单及棉片。 2．消毒方法：术者戴好帽子及口罩，解开导尿包外层包布。以持物钳打开导尿包内层包布，并夹取无菌钳一把，夹棉球，用0．1％苯扎溴铵溶液消毒外阴部。 男性病人从尿道外口开始，而后周围皮肤，应翻卷包皮消毒。女性病人按前庭、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧1／2、臀部、肛周及肛门的顺序消毒，即以尿道口为中心，由内而外，自上而下的顺序消毒。 3．术者戴无菌手套，从导尿包中取无菌孔巾铺于已消毒好的外阴部。 4．插管方法：取无菌弯盆置于会阴部无菌巾上，将无菌导尿管末端置于弯盆中，前端涂无菌液状石蜡。对女性病人，以左手拇指及示指分开小阴唇(注意以无菌纱布缠绕手指)，显露尿道口并插管；对男性病人，以无菌纱布缠绕阴茎后，用左手无名指及中指夹持阴茎，用拇指及示指分开尿道口。右手持无菌钳夹住导尿管前端轻轻插入尿道。 5．插管深度：插管至有尿液自导尿管流出后，将导尿管缓慢拉出至刚好无尿液滴出时，再将导尿管向膀胱内送入2～2．5cm为宜。 6．如需留尿送培养，应接中段尿液于无菌试管内。 7．导尿完毕，将导尿管慢慢抽出。 8．若需留置导尿管，应用胶布将导尿管妥善固定。若为气囊导尿管，应以0．9％氯化钠注射液或注气4～5mL将气囊充起。 第 2 题 胃插管的指征有哪些? 【正确答案】：(1)诊断：抽取胃液进行分析检查。 (2)治疗：①清除胃内毒物或刺激物。②对不能进食或拒绝进食者可经胃管灌注流质食物、药物及水分。③胃肠减压。 (3)术前准备。 第 3 题 成年人胃肠引流管插入深度是多少? 【正确答案】：成年人胃肠减压术胃管插人深度为50～75cm。 第 4 题 试述超声雾化器雾化原理。 【正确答案】：超声雾化器是利用超声波发生器产生的超声能，破坏雾化罐内水(药液)的表面张力，击散液体产生微细的雾粒，约90％直径小于5μm，可达终末细支气管及肺泡，有利于呼吸道深部病变的治疗。 第 5 题 胃肠减压术 【正确答案】：【适应证】 (1)急性胃扩张。 (2)胃、十二指肠穿孔。 (3)腹部较大型手术后。 (4)机械性及麻痹性肠梗阻。 【禁忌证】 (1)食管狭窄。 (2)严重的食管静脉曲张。 (3)严重的心肺功能不全，支气管哮喘。 (4)食管和胃腐蚀性损伤。 【准备工作】 1．检查胃、十二指肠引流管是否通畅。 2．备减压抽吸装置：手提式或电动低压抽吸器。如无上述装置，可用注射器代替。 3．其他：治疗盘、弯盘、纱布、胶布、注射器、液状石蜡、0．9%氯化钠注射液、治疗巾、止血钳或镊子等。 【操作方法】 1．病人取坐位或卧位，胸前铺塑料布或治疗巾。 2．按常规方法插胃管。插入深度为50～75cm。 3．将胃、十二指肠引流管接减压抽吸装置，低压抽吸。 第 6 题 导尿时应注意哪些事项? 【正确答案】：(1)严格遵守无菌操作，防止感染。 (2)操作须轻巧，避免损伤尿道或增加病人痛苦。 (3)导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂。 (4)导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成年人以F14-18号导尿管为宜。 (5)膀胱过度充盈的病人，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液，每次150～200mL，反复多次。逐渐将膀胱放空。 第 7 题 哪些情况下不宜行胃插管术? 【正确答案】：下述情况不宜行胃插管术：重度食管静脉曲张、食管狭窄、严重高血压、冠心病、心力衰竭及腐蚀性食管一胃炎症。 第 8 题 胃插管术 【正确答案】：【适应证】 1．胃扩张、幽门狭窄及食物中毒等。 2．钡剂检查或手术治疗前的准备。 3．昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。 4．口腔及喉手术须保持手术部位清洁者。 5．胃液检查。 【禁忌证】 严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阻塞、食管或贲门