医学三基考试精神病学模拟试题及答案二.docVIP

医学三基考试（精神病学）模拟试题及答案（二） 一、填空题 1．第三脑室附近的肿瘤导致的典型精神症状是__________，部分患者有类似__________的表现。__________亦是间脑肿瘤的特征性症状。 正确答案:遗忘综合征‖痴呆‖嗜睡 2．优势半球顶叶肿瘤可引起Gerstmann综合征，表现为__________、__________、__________和__________等。 正确答案:手指失认‖计算不能‖书写不能‖左右不分 3．部分尿毒症患者经透析后会产生透析性脑病或称为__________。这是由于透析时可导致血和脑脊液中__________比例失调，表现为头晕、头痛、情绪波动以至意识障碍。 正确答案:“平衡失调”综合征‖尿素 4．对原发性肾上腺皮质功能减退所致精神障碍的患者，应同时给予__________和__________制剂治疗。 正确答案:强的松‖盐皮质激素 5．Wilsons病的精神症状无特异性，临床诊断可根据__________，__________，以及__________确诊。 正确答案:角膜K-F环‖尿和大便铜排泄量增加‖血浆铜兰蛋白减少 6．慢性阻塞性呼吸系统疾病所致精神障碍患者的__________症状常见，发生率为8％～24％，且多数是__________。 正确答案:焦虑‖惊恐障碍 7．Wilsons病，又称__________，是一种铜代谢障碍的隐性遗传病。主要的病理生理变化是__________，导致铜沉积在__________、__________、__________和__________上。 正确答案:肝豆状核变性‖血浆铜兰蛋白减少‖豆状核‖肝脏‖角膜‖肾脏 8．癫癎发作间精神障碍以__________较为常见，以__________病灶和__________的病人较多见。 正确答案:人格改变‖左颞叶‖大发作 9．肝性脑病患者初期以__________和__________为主。可有欣快或情感淡漠两种主症，伴有乏力、迟钝等并有嗜睡。 正确答案:情绪改变‖行为异常 10．神经递质在神经元的信号转化中起着关键作用，脑内常见的神经递质可大致分为_______和_______两大类，神经递质与相应______结合产生生物效应。 正确答案:小分子‖大分子‖受体 二、简答题 1．何谓进食障碍，其临床类型有哪些? 正确答案:进食障碍是指在心理因素、社会因素与特定的文化压力等因素交互作用下导致的进食行为异常。其主要的临床类型包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐等。 2．请叙述神经性厌食的病因包括哪几个方面? 正确答案:神经性厌食病因未明，可能与以下因素有关： (1)心理因素：发病前往往有某些生活事件发生，影响人的情绪，出现情绪问题；一些患者存在某些人格弱点，如轻微的强迫性人格、敏感性人格等；患者常常存在体像障碍，透过症状可以看到背后隐藏的家庭问题。 (2)生物学因素：研究表明单卵双生子的同病率高于双卵双生子；神经性厌食的急性期大脑神经递质尤其是去甲肾上腺素、5-羟色胺和某些神经肽代谢紊乱；神经内分泌功能失调，患者有月经紊乱和体温调节障碍。 (3)社会文化因素：现代社会的审美趋向、追求美的标志是苗条瘦身，一旦这种审美意识转化为某些人刻意追求的目标时就容易出现此种问题。 3．失眠的常见病因有哪些? 正确答案:引起失眠的常见的原因的有： (1)急性应激 常见的情况如一过性的过度兴奋、焦虑、精神紧张、近期居丧、躯体不适，以及睡眠环境的改变、跨越时区的时差反应等均可引起一过性或短期失眠。 (2)药物 常见的有咖啡因、茶碱、甲状腺素、可卡因、皮质激素和抗震颤麻痹药。某些药物的副作用对睡眠有干扰作用，如拟肾上腺素类药物常引起头疼、焦虑、震颤等。有镇静作用的药物产生的觉醒-睡眠节律失调。撤药反应引起的反跳性失眠等。 (3)心理性 由过度的睡眠防御性思维造成的，常常是过分关注自己的入睡困难，担心失眠，担心因失眠而影响次日的工作， 结果越想尽快入睡就越兴奋， 担心和焦虑使他们更清醒以致难于入睡。此类失眠约占失眠总数的30％。 (4)其他精神疾病 如躁狂症因昼夜兴奋不安而少眠或不眠以及抑郁症导致的早醒。 4．简述嗜睡症的治疗措施。 正确答案:嗜睡症的治疗包括以下三个方面： 首先必须尽可能地了解病因，以便解除和根治病因。其次是药物治疗，用药原则是必须个体化、不同症状使用不同药物、严格用药剂量和服药时间、产生耐药者要更换新药。白天嗜睡可采用小剂量中枢兴奋剂，如利他林、苯丙胺等。用兴奋剂后，会加重夜间睡眠障碍，可适当加服短效安眠药。第三是行为治疗，应严格遵守作息时间，每天准时入睡和起床，白天可定时小睡。白天增加活动以改善白日的过度嗜睡从而改善夜间睡眠