医学三基考试血型和临床输血学简答练习题及答案二.docVIP

医学三基考试（血型和临床输血学）简答练习题及答案（二） 1．何谓自身输血?有何优点? 答案:血身输血是采取自己的血液或血液成分，以满足本人在紧急情况或手术时需要的一种输血疗法。 自身输血可以避免血液传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一的血源，同时可以避免同种异体输血可能发生的差错事故。 2．全血有哪些主要缺点? 答案:(1)全血中细胞碎片多，血浆中乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，如全血输入越多，病人的代谢负担越重； (2)输全血比任何血液成分复杂，更容易产生同种免疫，导致输血不良反应或输注无效。 (3)对血容量正常的贫血患者，特别是老人和小儿，输全血可加重心脏负荷，发生肺水肿和心力衰竭； (4)全血未去掉血浆，传播疾病和导致过敏比成分输血的危险更大。 3．输注血小板制品有些什么不良反应? 答案:除可能发生与输全血相同的副作用以外，还可发生以下不良反应。 (1)与粒细胞和血浆输注相同的副作用，因浓缩血小板中混杂有血浆蛋白、嗜中性粒细胞及T淋巴细胞等； (2)循环超负荷，特别是老年人和儿童，输注手工分离者血浆容量较多时； (3)感染，血小板悬液应保存于22℃±2℃，时间过长，容易滋生细菌，导致受血者感染。 (4)同种免疫，包括血小板输注无效、粒细胞减少、血小板减少性紫癜等； (5)血管收缩反应，这是由于血小板在制备过程中受损，释放5-羟色胺等血管活性介质所致。 4．为什么不提倡输全血，而提倡成分输血? 答案:(1)全血中除红细胞外，其余成分浓度低，有的在储存过程中已丧失功能或活性，起不到治疗作用； (2)全血中主要有效成分是红细胞，其疗效与红细胞制品相似，而全血中保留的各种其他成分不良反应却比红细胞多； (3)成分输血有很多优点。 5．何谓新鲜血液? 答案:新鲜血并无明确的概念，有的认为采血后24小时以内的血液为新鲜血，但根据近代输血学的观点，输血的目的若是为了尽快纠正运氧能力的缺乏，补充较新鲜的红细胞，主要是输入含2，3-DPG(二磷酸甘油酸)较高的全血，4℃保存5天以内的．ACD全血或在4℃保存10天以内的CPD全血均可达到这一要求。 6．回收血禁忌有哪些? 答案:(1)血液流出血管外超过6小时。 (2)怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染。 (3)怀疑流出的血液含有癌细胞。 (4)流出的血液严重溶血。 7．可以经输血感染的疾病有哪些? 答案:除在血液采取和保存过程已被污染而致菌血症以外，目前已知与输血相关的感染有乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、艾滋病、梅毒、革登热、回归热、鼠咬热、疟疾、人T细胞白血病／淋巴瘤病毒、巨细胞病毒和弓形虫感染等。 8．如何区别ABO血型? 答案:利用红细胞膜上的抗原和血清中的抗体来鉴别。如红细胞膜上有A抗原，血清中存在抗B抗体，则为A型；红细胞膜上有B抗原，血清中存在抗A抗体，则为B型；红细胞膜上有AB抗原，血清中无抗A、抗B抗体，则为AB型；红细胞膜上无A、B抗原，血清中存在抗A、抗B抗体，则为O型。 9．成分输血有什么优点? 答案:成分输血的优点是一血多用，节约血源，制品浓度与纯度高，疗效好，混入其他成分少，能最大限度地降低输血反应和疾病的传播。 10．哪些病人不宜输用全血?、 答案:(1)血容量正常的慢性贫血病人； (2)低血容量已被纠正的急性贫血病人； (3)心功能不全或心力衰竭的贫血病人；、 (4)年老体弱及婴幼儿的慢性贫血病人； (5)需要长期和反复输血病人； (6)以往输血或多次妊娠已产生白细胞抗体的病人； (7)由于血浆蛋白致敏引起荨麻疹反应，或重度过敏的病人； (8)可能施行骨髓移植或其他器官移植病人等等。 11．输注血浆有些什么副作用? 答案:(1)传播病毒的危险：目前使用的血浆未经灭活病毒；对供血者化验检测项目有一定局限性；即使已检测的项目亦不能完全排除假阴性； (2)同种抗原抗体反应：血浆中混入少量血细胞抗原和血浆蛋白中各种抗原表型，都能激发受血者产生同种抗体，进而发生各种免疫反应； (3)过敏反应：特别是荨麻疹和发热反应比较多见。 (4)给血容量正常的人输注血浆，可使循环超负荷，重者引起肺水肿；给血浆蛋白浓度正常的人输注血浆，可破坏体液胶体渗透压平衡；血浆中含有抗凝剂，输注过多可使肝功能异常患者出现低钙。 12．在什么情况下可以输全血? 答案:一般而言，血容量不足且有进行性出血的急性大量失血病人可以考虑输注部分全血。全血能同时提高血液携氧能力和补充血容量。但临床适用全血的情况并不多见。 13．为什么说全血并不全? 答案:因为血液保存液是针对红细胞而设计的，只对红细胞有保存作用。其他如粒细胞破坏最快， 24小时即丧失功能，血小板需在22℃士2℃振荡条件下保存，4℃保存1天后即明显破坏，因子Ⅷ