深圳大学理科选修《人类传染病灾难与对策》课件七讲乙肝.pptxVIP

1988年3月18日，急性病人达292301例，罹患率40.82%，为常年发病的12倍，死亡11例 ;;我国乙肝发病率;HBV流行率地区分布;7.28“世界肝炎日”; 肝脏是消化系的最大腺体器官，是一个“化工厂”人所吃的一切食物都要在肝脏消化、加工。;病毒性肝炎;乙型肝炎病毒;两种抗原和三种抗体，也就是俗称的“两对半”。 HBsAg—抗-HBs（表面抗原） HBeAg—抗Hbe（可溶性e抗原） 抗HBc—（HBcAg不常规检测）（核心抗原）;传染源;传染源;血液传播 （输血、血制品、 医疗器械等）;母婴传播 ;父婴传播发生率不清，但比例不高。 有报告父亲HBsAg阳性时，其子女的HBsAg阳性率为17.99%。 ; 因消毒不严格的医疗器械而传播，如多次使用的注射器、针头、针灸针、各种介入性穿刺、内镜检查、牙科治疗、手术等。该方式以农村地区较高，医务人员（意外暴露）较高。 ; 夫妻一方HBsAg阳性时，经过平均27个 月，其HBV指标的阳转率高达53％。但 HBsAg的阳性率仅14％，提示夫妻间HBV 传播率虽高，但转慢率不高，多数自然 痊愈。;血液传播;主要与垂直传播有关 ;单纯的病毒复制并不损伤肝脏;慢性乙肝的本质是由病毒引发的免疫清除给肝细胞带来的损伤;免疫清除不彻底是乙肝治疗的困难所在;;临床表现; 不转成慢性肝炎 （1）急性黄疸型肝炎 总病程约2~4个月。 黄疸前期 起病急，主要有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、肝区痛、腹泻、尿色逐渐加深，至本期末呈浓茶状。 黄疸期 自觉症状可有所好转，发热减退，但尿色继续加深，巩膜、皮肤出现黄染，约于2周内达高峰。肝大肋下1~3cm，有充实感，有压痛及叩击痛。 恢复期 黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月，平均1个月。 ; 除无黄疸外，其他与黄疸型相似。 发病率高 起病较缓慢 症状较轻 主要症状：全身乏力，食欲下降，恶心，腹胀，肝区痛，肝大，有轻压痛及叩痛。;轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲减退，厌油、尿黄、肝区不适，睡眠欠佳等 中度：症状较轻度稍重 重度：明显或持续肝炎症状：乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、???大等 肝腹水、腹部静脉曲张;3.重型肝炎（肝衰竭）;肝炎预后