卫生高级职称重症医学题库及答案三过关必做.docx

卫生高级职称（重症医学）题库及答案（三）所含题型：单选题题量：370题1.重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到多少厘米( )A.10～12B.12～15C.15～18D.18～20E.20～24答案：E解析：深静脉置管太浅易脱出而大出血。2.关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的( )A.重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手B.肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟C.专业洗手遵循六步法D.各种操作前后均需洗手E.选用的手消毒剂应当符合国家有关规定答案：B解析：肥皂液洗手2分钟，快速洗手液2分钟。3.患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170／100mmHg，双肺散在湿啰音。心率128次／分，律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要( )A.床头胸片B.床头心电监测C.动脉血气分析D.头颅CT检查E.血电解质检查答案：C解析：患者既往有COPD及高血压病史，出现呼吸困难，后神志改变，需除外肺性脑病，应立即行血气分析检查明确。4.血浆置换常用的置换液是( )A.乳酸盐B.柠檬酸盐C.碳酸氢盐D.等渗葡萄糖E.人体白蛋白答案：E解析：血浆置换常用的置换液是新鲜血浆和人体白蛋白。5.患者女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75／60mmHg，立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，下列哪项是不对的( )A.低潮气量，低呼吸频率B.延长呼气时间C.?D.?E.PEEP＜PEEPi答案：D解析：?6.患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压70／40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列哪项指标最能反映病情严重度并与预后相关( )A.血白细胞计数?B.血小板计数?C.CRPD.PCTE.血沉?答案：D解析：PCT能有效地评估感染和炎症的严重程度及进展情况，也是评估感染严重程度理想的预警指标。?7.患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是( )A.43分?B.45分?C.46分?D.47分?E.48分?答案：E解析：在慢性健康评分中，当心、肺、肝、肾、免疫等有严重功能障碍或衰竭的慢性疾病，如行急诊手术应加5分。?8.患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78／62mmHg，你认为最适宜的药物治疗是( )A.立即输注羟乙基淀粉500mlB.立即输注生理盐水500mlC.立即用多巴酚丁胺?D.立即用去甲肾上腺素?E.先抗凝再升血压?答案：D解析：患者肺栓塞致左心回心血量减少，心输出量减少，出现低血压，故首先要用缩血管药保证心脑血供，结合强心及升压的药物是其治疗的首选，如NE及高剂量的多巴胺。根本治疗还在于抗凝和溶栓。而输液治疗会导致心室中隔左偏及左心室顺应性降低，并使已经过度扩张的右心室更进一步恶化。另外，虽然强心药物对增加右心功能以克服肺血管阻塞的栓塞是有效的，但对于一个低血压的患者，单独使用多巴酚丁胺是不适当的。故选D。?9.医患沟通范围包括( )A.患者目前病情和疾病的后果?B.患者目前的治疗措施、可能的危险性和费用?C.医院的有关规章制度?D.A+BE.A+B+C答案：E解析：告知医院的有关规章制度，使患者和家属主动配合。?10.?A.休克患者机械通气禁用PEEPB.?C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEPD.?E.?答案：C解析：?11.患者男性，因“呕血、黑便10小时”来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80／60mmHg，诊断考虑“乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克”，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热，腰、背部疼痛，呼吸困难，血红蛋白尿。该患者可能出现( )A.过敏反应?B.发热反应?C.急性溶血反应?D.细菌污染的反应?E.循环系统负荷过重?答案：C12.?A.高PEEP保持呼气末肺组织膨胀?B.不产生剪切力，避免肺损伤?C.气道压力恒定，避免气道高压?D.同时改善肺组织的通气和换气功能?E.低潮气量，不产生气压伤?答案：C解析：高频振荡通气可以实施ARDS机械通气所有保护性策略的措施：通气过程中压力变化围绕着一个固定的MAP将气体输送到肺泡，该压力可保持肺组织的膨胀，改善肺组织的通气和换气功能，同时避免产生剪切力引起肺损伤。由于潮气量极小不会造成肺泡的过度膨胀引起容积伤。?13.患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克