巨灾下的医疗资源调集能力限制的立法思考以汶川大地震院内死亡率与外送伤员量双高为视角.pdfVIP

当代法学 2014年第 1期 巨灾下的医疗资源调集能力限制的立法思考 — — 以汶川大地震 “院内死亡率”与 “外送伤员量”双高为视角 王建平 内容提要：巨灾背景下，基于抢险救灾的急迫需要，医疗资源 “两高一快”式的调集和整合是完全可能的。 临灾期医疗资源的快速整合，是否具有高效率或者是否受到效率限制，则是需要认真研究的。汶川大地震中， 出现了 “院内死亡率”和 “伤员外送量”的双高现象，证明医疗资源 “两高一快”调集和整合效率限制具有必 然性。为此，制定 《医疗卫生减灾条例》以控制 “两高危害”是非常必要的。通过这个条例，可以控制巨灾背 景下灾区伤员院内死亡率和伤员致残率，并在法定外送伤员标准指导下，实现外送伤员伤残、死亡的控制。 关键词：医疗资源；巨灾整合；院内死亡；伤员外送；灾害立法 自然灾害的发生可能不是直接的经济问题，但是，灾前期的备灾，临灾期的紧急救助、临时 安置和过渡安置以及灾后期的重建等，都是经济问题。[1]在灾害经济学看来，不论是 “四项基 本规律”还是 “五条基本原理”，都揭示了人灾互制规律或者灾利互变原理的核心，实际上就是 灾害损失通过经济补偿 ，包括临灾时的抢险救灾即物质赈灾，不但要解决 “救人、救人、再救 人”的人命救助问题，还要解决灾民的安身立命 问题，即伤员获得救助后的防止死亡和外送治 疗的前提问题。这个前提问题，属于巨灾背景下的医疗资源调集与整合的效率问题。毋庸讳言， 我们可以在很短时间内调集大量的医疗队、医疗器械等各种医疗资源，但是，在巨灾背景下，灾 区临灾救助的医疗能力是否能够有效整合或者具有很高的效率，避免 “院内死亡率”和 “伤员 外送量”的双高危害，是灾害法学应当特别关注的重要问题。 一 、 “院内死亡率”和 “伤员外送量”的双高必然性 汶川大地震发生后，卫生部立即启动 I级应急预案，设置现场医疗卫生救援指挥部，及时赶 赴现场并根据现场情况全力开展了医疗卫生救援工作。[2]在现场抢救层面，到2008年 5月 15 + 四川大学法学院教授，经济学博士。 [1]郑功成：《灾害经济学》，湖南人民出版社 1998年版，第2页以下。 (2]汶川大地震发生的2008年5月12目晚，卫生部连夜调集700人应急医疗救治队伍，在北京及周边地区调集10350单位 血液、2万袋代血浆和急救医疗器械、药品等 15吨，于次日同赴灾区。2008年5月 13日晚，卫生部又紧急调集 1000人的应急 医疗队伍和504辆救护车，于次 日分批到达灾区。2008年5月 14日晚，卫生部再组织3000人的应急医疗队伍，随时待命奔赴 灾区。截至2008年5月15日1O时，卫生部共调集来自北京、天津、河北、内蒙古、辽宁、吉林、上海、江苏、浙江、江西、 山东、河南、湖北、湖南、广东、重庆、贵州和云南 l8个省区市 1755名应急医疗卫生救援人员，组成 190个医疗组在灾区开 展医疗救援工作。此外，各省区市自发组织 1200多名医务人员到灾区开展医疗救援。加上全军派出的医疗队，在抢险救灾阶 段，有近5000名医务人员在灾区实施医疗救援。高强 (国务院抗震救灾指挥部医防组组长、卫生部党组书记)在 《国新办就 抗震救灾医疗救援情况举行新闻发布会》上披露的资料，《央视网》2008年5月15日，http：／／news．cctv．corn／china ／107056 — 7．shtml。2008年 5月 15日访问。 · 58 · 巨灾下的医疗资源调集能力限制的立法思考——以汶川大地震“院内死亡率”与 “外送伤员量”双高为视角 日10时，医疗队出动急救车6107次，现场急救伤员23449人，四川境内的各类医院共收治伤员 64040人 (含重伤员12587人)。其中，成都市收治7050人，绵阳市收治23035人 ，德阳市收治 l1246人，广元市收治 14398人，阿坝州收治834人。四川灾区医疗机构还有4240张储备病床可 供使用。与此同时，中央财政已经拨款2亿元用于灾区受伤人员应急救治费用；拨款2亿元用于 采购应急药品和医用物资；拨款 3000万元用于派遣医疗队的有关费用补助。然而，遗憾的是， 从2008年5月 19日到2008年5月25日国务院新闻发布会披露数据中，仍有多达3515名受伤者 医院内死亡情况的出现。见表 1