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第二章 医院感染管理方案
第二章 医院感染管理制度
本章主要介绍医院感染管理相关的制度,包括医院趋于管理制度、门(急)诊预检筛查消毒隔离管理制度、医院感染病例监测报告制度、临床各科室消毒制度、医院感染培训制度、消毒药械管理制度、一次性医疗卫生用品使用管理制度、职工健康保护制度、医疗废物管理制度、医院感染控制奖惩制度等。
医院趋于管理制度
一、区域管理
传染病医院划分为清洁区、半污染区和污染区,严格区域管理
二、区域管理要求
1、住院患者一律在污染区域内活动,严禁进入清洁区和半污染区,如诊断、治疗或其他需要,原则上沿污染路线通行。
2、医院职工不得穿隔离衣进入清洁区,不得穿白大衣、工作服等走出医院大门。
3、接诊区和病区的医护人员,遇有特殊情况,可临时穿外出服沿清洁路线通行。
4、进入病区工作4H以上的工作人员,应更换工作服、鞋袜,并按着装要求,穿白大衣,戴帽子、以用口罩。门诊和病区的医护人员进入不同病种病室应加穿隔离衣,工作完毕,立即脱去隔离衣,并严格消毒洗手。
5、总务管理部门维修工人及职能科室工作人员进入污染区工作,需在病区清洁端加穿隔离衣、鞋套,戴帽子、医用口罩和手套。工作完毕脱去污染防护用品,严格洗消双手后,方可进入清洁区。
6、从污染区搬运物品到清洁区必须严格消毒,运送清洁物品沿清洁路线通行,运送污染物品沿污染路线通行。
7、医院职工一律不得穿白大衣、工作服到职工食堂清洁餐厅就餐。
8、来院探视家属,作为清洁对象,原则上沿清洁路线通行。陪护家属按污染对象严格管理。
9、院内各病区,各科室都必须做好经常性的随时消毒,并进行终末消毒,以保证清洁区不受污染,中间区少受污染,污染区就地消毒,严格把好这三关。
第二节 门(急)诊预检筛查消毒隔离制度
预检筛查管理
在门(急)诊入口处设专人管理,对突发传染病疫情患者进行预检筛查。
诊室要求
设独立诊室及备用诊室,筛查门诊应远离普通门诊。
防护
医务人员要严格遵守消毒隔离制度,所以出诊人员要加强个人防护。
隔离诊室医务人员根据疾病传播途径采取相应的隔离防护措施,接触高致病性呼吸道传染需穿白大衣。工作裤、工作鞋和鞋套,戴医用口罩、手套,必要时穿隔离衣、戴护目镜。
接诊每位患者后,均应洗手或采用快速手消毒剂消毒双手。
接诊疑似或确诊突发传染病病人后,应立即更换全部防护用品。
抢救病人时应加穿防水围裙,戴乳胶手套和防护面具,以防病人血液、液体喷溅污染。
下班时应洗头、洗澡,清洁口、鼻、外耳道等。
消毒隔离
保证隔离门诊及诊室具备良好的通风条件,设置非手触式流的水洗手设备,配备快速手消毒剂;诊室入口处放置隔离衣、医用口罩、手套、护目镜等。
医疗用品专室专用,诊疗完毕后需将所有物品用500mg/l有效氯消毒液进行擦拭消毒。
空气层流净化规范管理,回风口每日消毒。
地面坚持湿式清扫,墩布等用具用后随时消毒,地面保持清洁,有体液、血液污染立即用500mg/l有效氯消毒液或0.5%过氧乙酸消毒侵润消毒处理。
污染区产生的废物均按医疗废物处理,损伤性医疗废物装入利器盒,其他医疗废物装入双层黄色包装袋进行处理。建立医疗废物登记制度,记录资料保留三年。
病人排泄、呕吐物直接弃入厕所,经污水处理系统进行消毒。
床单、被套、枕套一人一用一更换;诊桌、诊椅,诊床等每日清洁,凡被患者血液、液体污染后均应及时进行消毒处理。
每日诊疗病人结束后,诊室应进行终末消毒。
督查
医院感染管理科要加强日常消毒隔离工作的检查监督,有记录和反馈。
医院感染病例检测报告制度
一、医院感染病例监测报告制度
各级医师为医院感染病例的责任报告人,对医院感染病例做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。
医师发现可疑医院感染病例及时报告主治医师和科主任,科内进行讨论确定是否为医院感染,当时不能确诊者药密切观察其病情变化。
医师确诊医院感染病例及时报告主治医师和科主任,并于24H内电话报告医院感染管理科,认真填写医院感染病例登记表审核、把关签字。
临床科室发现可疑医院感染流行,应及时上报科主任,并同时上报医院感染管理科,主动配合医院感染管理科进行流行病学调查和感染控制措施的实施。
二、定期汇总
各临床科室每月应总、分析本科室的医院感染率、感染部位等,以便及时发现流行趋势,有针对性地采取预防措施,预防医院感染暴发。
三、处罚
为防止医院感染谎报、漏报、瞒报的现象发生,及由此造成的医院感染暴发,根据情节轻重追究科室及相关人员责任,并参照奖惩制度给予相应的处罚。
临床各科室消毒制度
环境消毒
治疗室、换药室每日常规紫外线照射消毒2次,治疗室每周彻底清洁、消毒1次。
物体表面每日用500mg/l有效氯消毒液擦拭消毒2次。
地面每日湿式擦拭2次。
医疗用品消毒
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