166例早期胃癌的诊治分析.pdf

中 国 医 学 科 学 院 学 报 ACTA ACAD EM IA E M ED IC INA E SIN ICA E ·论 　著 · 166例早期 胃癌的诊治分析 1 1 2 1 1 李小毅 , 王常珺 , 钟定荣 , 高维生 , 刘洪沨 1 2 中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院　 基本外科 　 病理科 , 北京 100730 通信作者 : 刘洪沨 　电话 : 0 10, 电子邮件 : liuhongf@sinacom 摘要 : 　　 目的　总结早期胃癌的诊治经验 。方法 　回顾性分析 1999 年 1月至 2009 年 1月在北京协和医院收治的 166 例病历资料完整的早期胃癌患者的临床 、手术及病理资料 , 随访患者的治疗结果 , 对相关数据进行统计学分析 。结果 　早期 胃癌手术病例 占同期全部 胃癌手术病例 的 9 04 % ( 176 / 1946 ) 。166 例患者 中, 查体发现异常 9 例 , 29 例 ( 17 47 % ) 有明确胃溃疡或慢性胃炎病史 , 20 例 ( 12 05% ) 有 胃食管癌症家族史 ; 64 例行上消化道双对比造影检查 , 57 例 ( 8906% ) 有异常发现 ; 胃镜显示远端胃部、胃体部、胃底部病变分别为 115例 ( 6928% ) 、26 例 ( 1566% ) , 25 例 ( 1506% ) 。手术范围小于或等于 D 者 126 例 , D + 以上者 40 例 。术后病理显示病变平均直径为 ( 252 ±162 ) cm , 1 1 肿瘤局限在黏膜内者 75 例 ( 45 18% ) , 侵及黏膜下者 9 1例 ( 54 82 % ) ; 淋巴结转移 20 例 ( 12 05% ) , 均为病变侵及 黏膜下层者 ( 20 / 9 1, 2 198% ) ; 脉管瘤栓 8例 。术后总体 5 年生存率为 87 9% ; 无淋巴结转移和有淋巴结转移者的 5 年生存率分别为 89 7 %和 70 0 % , 差异有统计学意义 ( P = 0 002 ) 。单因素分析结果显示 , 浸润深度 ( P = 0 000 ) 和 脉管瘤栓 ( P = 0 00 1) 与早期胃癌淋巴结转移相关 ; 多因素分析结果显示 , 脉管瘤栓与淋巴结转移显著相关 ( OR =