2013-14年404专业实践技能讲义61.pdfVIP

内科学 内科学 内内科科学学 2013（中级）内科学 环球网校 李静梅 专业实践技能·循环系统 � 4 起病 周后，病人反复低热，左肺底有湿性罗音，心前区 闻及心包摩擦音，此时应考虑并发 A、肺结核 B、尿毒症 C、感染性心内膜炎 D、心肌梗死后综合征 E、肺栓塞 专业实践技能·循环系统 � D，心肌梗死后综合征（postinfarction syndrome）也称 Dressler综合症，发生率约10%，与心肌梗死后数周至数 月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎， 有发热、胸痛、白细胞增多和血沉增快等症状，可能为机 体对坏死物质的过敏反应。 专业实践技能·循环系统 � 女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地 3 1 高辛治疗，停经 个月，诊断为早孕。 周来恶心、呕吐、 70 / 纳差就诊。体检：心脏增大，心率 次 分，律不齐，心尖 部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导 并可及舒张期杂音，胸骨左缘2-4肋间2/6级收缩期杂音， P2亢进，心电图示心房颤动、室性早搏 专业实践技能·循环系统 � 本例心脏瓣膜病应诊断为 A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄 B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压 C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 D、二尖瓣狭窄伴主动脉狭窄 E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 答案：B 专业实践技能·循环系统 � 本例恶心呕吐应考虑是那种原因 A、妊娠反应 B、洋地黄中毒 C、右心功能不全 D、洋地黄不足 E、低血钾 答案：B 专业实践技能·循环系统 � 下列哪项表现应与洋地黄无关 A、恶心、呕吐 B、右束支传导阻滞 C、频发室早 D、Ⅲ度房室传导阻滞 E、黄视 � B，洋地黄类药物使用过量主要表现在以下几个方面： (1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。 (2)心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒 的重要依据。 应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻 滞是洋地黄中毒的特征性表现。 (3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。 (4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。 (5)钾代谢紊乱：洋地黄中毒可以使细胞内钾离子释放增多从而导致高 钾血症。 专业实践技能·循环系统 � 45 5 男性， 岁，诊断风心病二尖瓣病 年。房颤半年，为纠 正房颤来院 � 首先做超声心动，目的是 A、是否左室大 B、是否主动脉瓣病变 C、是否附壁血栓 D、是否右室大 E、是否肺动脉高压 答案：C 专业实践技能·循环系统 � 左房内有异常回声，下列哪项正确 A 4 、复律前后应用华法林治疗各 周 B 2 、复律前应用华法林治疗 周 C 2 、复律后应用华法林治疗 周 D 2 、复律前后用阿司匹林和潘生丁 周 E、不需治疗 专业实践技能·循环系统 A