2013-14年404专业实践技能讲义101.pdfVIP

内科学 内科学 内内科科学学 2013（中级）内科学 环球网校 李静梅 专业实践技能·内分泌系统 � 36 1 女性， 岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶 月余，症状好转， 2 近 日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热 专业实践技能·内分泌系统 � 首先应进行的是 A、肌注青霉素 B、加用心得安 C、增加丙基硫氧嘧啶的剂量 D、TT3、TT4的测定 E、白细胞计数及分类 答案：E 专业实践技能·内分泌系统 � 抗甲状腺药物的不良反应包括 A、甲状腺机能低下 B、皮疹 C、粒细胞减少 D、中毒性肝病 E、消化道症状 B C D 答案： 、 、 专业实践技能·内分泌系统 � 抗甲状腺药物的不良反应： 药疹：出现轻型药疹，一般可给予抗组织胺药物，或改用其它抗 甲状腺药物； 白细胞减少：多在抗甲状腺药物治疗1-3个月内发生，严重时可 发生粒细胞缺乏症，会对生命造成威胁，如发生粒细胞缺乏症，应 立即停用抗甲状腺药物，积极给予有效抢救措施。 转氨酶增高：可出现血清转氨酶增高，一般可减少剂量并加用保 肝药物，严重者可考虑换用其它抗甲状腺药物或停用。 � 抗甲状腺药物使用剂量过多，可以造成甲状腺功能低下，但不是不 良反应，属用药过量、消化道症状是甲亢的表现。 专业实践技能·内分泌系统 � 4 丙基硫氧嘧啶治疗 个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明 显，突眼也加重，宜采取哪一项措施 A、加大抗甲状腺药物 B、抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂 C、更换另一种抗甲状腺药物 D、放射性I131治疗 E、手术治疗 答案：B 专业实践技能·内分泌系统 � 下述哪些指标预示甲亢可能治愈，可以停药 A、TSAb转为阴性 B、甲状腺肿明显缩小 C T T 、 、 降至正常范围 3 4 D、THS恢复正常 E、粒细胞减少 A B 答案： 、 专业实践技能·内分泌系统 � 甲状腺刺激性抗体（TSAb）测定 GD病人血中TSAb阳性 检出率可达80%—95%以上，对本病不但有早期诊断意义 ，对判断病情活动，是否复发也有价值，还可作为治疗停 药的重要指标。 � T T TSH 、 降至正常范围， 恢复正常说明抗甲状腺治疗有 3 4 效，但不能停药，可减量，继续维持治疗1-1.5年。 专业实践技能·内分泌系统 � 55 5 男性， 岁，近 年来每于饮酒或劳累后，右手指关节及 左足踇趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色 硬结节，查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L 专业实践技能·内分泌系统 � 最可能的诊断为 A、类风湿性关节炎 B、关节外伤 C、皮下结节性红斑 D、痛风 E、丹毒 答案：D 专业实践技能·内分泌系统 � 痛风是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病 ，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血 症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病， 主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性 关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节 残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血 2 压、 型糖尿病及心血管病等表现。 专业实践技能·内分泌系统 � 痛风常见的临床表现包括 A、急性关节炎 B、痛风