自拟慢盆汤加减内服配合灌肠治疗慢性盆腔炎49例.doc

自拟慢盆汤加减内服配合灌肠治疗慢性盆腔炎49例 胡德祥 301603 (天津市静海县王口分医院)301603 关键词：慢性盆腔炎；中药内服；保留灌肠；阿莫西林；甲硝唑；吉春康复胶囊 慢性盆腔炎常因急性盆腔炎未能及时彻底治疗，或由于病人抵抗力弱，病情迁延所致。有的慢性盆腔炎没有明显的急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎在机体免疫力减弱时也可急性发作。笔者于2000年3月——2004年运用中药内服、保留灌肠的方法治疗慢性盆腔炎49例，并于30例西药治疗组对照。现报道如下。 1 临床资料 观察病例79例，均为本院门诊病例，随机分为治疗组和对照组。治疗组49例中，年龄19——48岁，平均12月；未婚10人，已婚39人。对照组30例中，年龄20——48岁，平均为34岁；病程12d——3a平均10月；未婚8人，已婚22人。两组病例具有可比性（p0.05）。 诊断标准：参照1998年中西医结合研究会北京分会拟定的《中西医结合诊疗慢性盆腔炎标准》及规划教材《中医妇科学》。，根据具体的临床表现，病例诊断标准为：下腹部一侧或双侧疼痛，伴腰骶痛，白带增多，多数在劳累或房事后加重，或有月经失调、痛经，或有继发性不孕病史；妇科检查：脓样分泌物或可触及包块，有宫颈抬举痛，子宫略大，宫体活动受限、压痛，一侧或双侧附件增厚、压痛；B超检查：显示炎性包块，输卵管积水，子宫直肠窝积液等。 2治疗方法 治疗组于月经干净后3天开始，用自拟慢盆汤中药口服和保留灌肠。慢盆汤基本方药组成：丹参、延胡索各10g，红藤20g,蒲公英15g。据患者具体情况再随时加减：有包块者加三棱莪术各10g;积液者，加败酱草15g、紫花地丁15g；腰骶痛者，加川续断、寄生各15g；气虚者，加党参、黄芪各15g.每日一剂，水煎，头煎内服，再煎100ml保留灌肠。灌肠方法：药温40oC左右，患者取侧卧位，用5号导尿管插入肛门14cm以上，30min内灌完，卧床30min，每日一次。 对照组30例，用阿莫西林0.5g；甲硝唑0.2g每日三次口服，再配合吉春康复胶囊4号，每日三次口服。两组均以7——10d为1个疗程 3、疗效标准及结果 痊愈：临床症状、盆腔压痛及包块、积水、液性暗区消失。 显效：临床症状、盆腔压痛减轻，包块、积水、液性暗区缩小。 无效：灵床症状及体征均无明显改变。 治疗结果见表1。 表1 两组疗效比较 例（％） 组别 n 治愈 显效 无效 有效率 治疗组49 40 6 3 （ 93.9） 对照组 30 16 8 6 (80.0) X 2=6.23,p0.05. 4讨论 慢性盆腔炎是妇科的常见病之一，多为急性盆腔炎未彻底治愈或炎症起病缓慢忽视治疗而发生。中医认为本病病机以气滞血瘀为关键。自拟慢盆汤方中：当归、川芎、桃仁、丹参、三棱、莪术活血化瘀；蒲公英、红藤、败酱草清热解毒；延胡索理气止痛。诸药合用，共奏清热解毒，活血化瘀止痛之功。现代药理研究显示：红藤、蒲公英、败酱草，对于引起盆腔炎的常见致病菌如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌均有抑制作用。女性阴道、子宫后方紧貼直肠，直肠子宫凹陷位于盆腔最低点，炎症渗出常聚于此，也是盆腔炎炎性包块最易形成的部位。炎症及包块与直肠仅一“壁”之隔，所以笔者多年来采用自拟慢盆汤加减内服和保留灌肠双管齐下的方法，使药物直达盆腔病灶，药物通过渗透达到患处，发挥其消炎、祛瘀止痛的作用。 作者单位：天津市静海县王口分医院 地址：天津市静海县王口镇王口分医院静文路69号 邮政编码：301603联系电话02268833450 稿号：9102 3