新规范质量验收记录表.doc

立井冲基层掘进分项工程质量验收记录表 单位工程名称： 部位：0～8m 工程量：8 m 主控 项 目 检 验 项 目 质量情况 评定情况 冲基层掘进及临时支护应符合施工组织设计和作业规程的有关规定 符合规程规定 合格 检验项目 设计值 合格标准 测点 部位 检查点检查记录 合格率 1 2 3 4 5 井筒掘进半径 0~+250 上 下 左 右 施工单位检查结论 项目专业技术负责人： 年 月 日 验收结论 监理工程师（建设单位代表）： 年 月 日 立井井筒模板分项工程质量验收记录表 单位工程名称： 部位： 工程量： m 主控 项 目 检 验 项 目 质量情况 评定情况 1、模板（含碹胎）的材质、规格及模板结构承载力、刚度必须符合设计、作业规程及国家有关标准的规定 符合规定 合格 2、模板组装、井圈架设必须牢固可靠，其支柱设在硬底上或垫板上 符合规定 合格 检验项目 设计值 合格标准 测点 部位 检查点检查记录 合格率 1 2 3 4 5 1、模板半径 10~40 上 下 左 右 2、模板到岩面距离 ≥-50 最小值 一般 项 目 检验项目 设计值 合格标准 测点 部位 检查点检查记录 合格率 1 2 3 4 5 1、模板接缝宽度 ≤3 2、上下口垂直度 ≤10 3、两模间高低差 ≤5 4、接茬平整度 ≤5 5、井筒中心线 ±5 施工单位检查结论 项目专业技术负责人： 年 月 日 验收结论 监理工程师（建设单位代表）： 年 月 日 立井井筒掘进分项工程质量验收记录表 单位工程名称： 部位： 工程量： m 主控 项 目 检 验 项 目 质量情况 评定情况 1、基岩爆破掘进必须采用光面爆破，爆破图表齐全，爆破参数选择合理，光面爆破的施工应符合作业规程的规定 符合规程规定 合格 2、基岩掘进的临时支护必须符合作业规程的规定 符合规程规定 合格 检验项目 设计值 合格标准 测点 部位 检查点检查记录 合格率 1 2 3 4 5 井筒掘进半径 -30~+150 上 下 左 右 一般 项 目 检验项目 设计值 合格标准 测点 部位 检查点检查记录 合格率 1 2 3 4 5 壁座 高度 宽度 施工单位检查结论 项目专业技术负责人： 年 月 日 验收结论 监理工程师（建设单位代表）： 年 月 日 斜井井筒模板分项工程质量验收记录表 单位工程名称： 部位： 工程量： m 主控 项 目 检 验 项 目 质量情况 评定情况 1、模板及其支架应根据观察结构形式、工程类别、载荷大小、岩土类别、施工设备和材料供应、允许偏差等条件进行设计 符合设计 合格 2、模板（含碹胎）的材质、规格及模板结构承载力、刚度必须符合设计、作业规程及国家有关标准的规定 符合规定 合格 3、模板组装、井圈架设必须牢固可靠，其支柱设在硬底上或垫板上 符合规定 合格 一般 项 目 检验项目 设计值 合格标准 测点 部位 检查点检查记录 合格率 1 2 3 4 5 1、基础深度 －30～＋100 2、轴线位移 ≤3 3、底模上表面标高 ±10 4、截面内部尺寸 基础 ±10 墙 ±10 5、垂直度（墙高低于5m） ≤5 6、相邻模板表面高差 ≤5 7、表面平整度 ≤5 施工单位检查结论 项目专业技术负责人： 年 月 日 验收结论 监理工程师（建设单位代表）： 年 月 日