骨科疾病——超声检查.doc

骨科疾病——超声检查 随着社会发展和医疗科学技术水平的不断提高，生活水平的日益提高，我国人民的寿命在不断的延长，我国社会已进入老龄化社会。老年人骨的无机盐增多，有机质的衰老，钙磷比例失调，低骨量及骨的微结构改变等原因，老年人骨质疏松、质脆、关节软骨弹性减弱，骨质出现退行性病变等，故在易患多种骨科疾病。大多骨科疾病除需行放射线检查外，还应行超声检查。 肢体长骨骨折超声检查可以观察愈合各期的不同表现：血肿及肉芽组织修复，原始骨痂形成、桥形骨痂形成，原始骨痂钙化，骨痂钙化，塑形期骨痂。不规则骨超声检查有一定的难度。 肢体软组织超声检查可以区分如肌肉、肌腱、韧带、腱鞘等，由于损伤引起的血肿、断裂、炎症、腱鞘囊肿、腱鞘肿瘤（如腱鞘巨细胞瘤，滑膜肉瘤，组织细胞瘤等）、假性动脉瘤和静脉血栓等并发症。 周围神经疾病超声作为诊断的新方法，对神经肿瘤的诊断和定位、判定神经卡压性疾病局部病因和定位、判定卡压性神经病的神经回声异常和失神经支配肌肉的结构改变均具有重要价值。超声检查可以显示如腕管、桡管、腘窝胫神经压迫、踝管（跗管）、足底趾神经卡压（莫顿神经瘤）等等综合征。 滑膜炎超声检查可以辅助区别产生的原因，如骨性关节炎、类风湿性关节炎、关节细菌性感染等疾病引起的滑膜炎；关节外伤、血液病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎并关节内大量积血；结核性滑膜炎，尿毒症相关滑膜炎、痛风性滑膜炎等。超声可以对滑膜厚度、积液量、积液内有无游离体、有无粘连进行观察。 肩周炎超声检查可以分辨相关表现：如肱二头肌长头肌腱炎（无菌性肌腱炎），肱二头肌长头肌腱鞘滑膜炎，肩腱钙化，肱二头肌肌腱不全脱位，三角肌下/肩峰下滑囊炎等改变。 网球肘超声检查可以显示肱骨上髁屈肌或伸肌总腱起始部炎症引起的形态和回声改变。 半月板超声检查可以显示损伤撕裂、囊肿形成、并发关节积液、髌上滑囊炎、关节游离体形成等改变。但关节腔隙较窄、皮下组织极薄的关节超声检查受限。 腘窝囊肿超声检查可以分辨三种不同的组织来源：源于腘窝间的恒定滑囊，即腓肠肌和半膜肌滑囊；源于腓肠肌内侧头起始端的腱鞘；源于膝关节囊滑膜的囊性疝出。前两者超声归类为单纯滑囊囊肿型，后者归为膝关节后疝型。单纯 滑囊囊肿型腘窝囊肿可在超声引导下行囊肿穿刺介入治疗，疗效十分肯定，且复发率较低，但禁用于并发感染者，对分房者效果差。对膝关节后疝型腘窝囊肿基本无效应手术切除治疗，但术后易复发，尤其囊蒂相对宽阔者，术前应用超声测量囊蒂宽度，提示在手术时采取相应措施，可降低复发率。 软组织肿块超声检查可以区分其性质，如炎症性、创伤性、肿瘤性、其它疾病；区分来源，如肌肉肌腱、脂肪、神经、结缔组织、血管、滑膜、混合性等。 软组织异物超声检查可以区分不同的物理性质，如玻璃、木头、沙石、塑料制品、金属类等，对异物进行相应的解剖定位、确定异物或手术植入性器具的位置、了解异物与周围结构的关系，提示是否存在合并症如出血、渗液、感染等；实时监测取异物也具有一定的优势。