手术风险分级.doc

手术风险分级 ——中山大学第一附属医院医务处医务科 【目的】 根据“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，分别对各级手术切口感染发病率进行比较，从而提高手术风险程度比较的准确性和可比性，达到医疗质量持续改进目的，实现患者健康和医疗安全的目标。 【适用范围】 适用于我院门急诊和住院患者的各级各类手术，其他有创操作可参照执行。 【标准】 [将手术切口清洁程度、麻醉前病情分级和手术持续时间的分值相加] 总分： 0分 为NNIS-0级、 1分 为NNIS-1级、 2分 为NNIS-2级、 3分 为NNIS-3级。 手术风险分级（NNIS）分值分配表 分值手术切口麻醉前病情分级手术持续时间0分0I类切口 I类切口I、Ⅱ≦3小时1分0Ⅱ类切口 0Ⅲ类切口 Ⅱ类切口 Ⅲ类切口 Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ 3小时 1、手术切口清洁程度  eq \o\ac(○,1) 0类切口： 指体表无切口或经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔境手术，如经胃内镜手术、经腹腔各类腔镜手术等。 按0类手术切口的清洁程度又分为0I类（清洁切口）、0Ⅱ类（可能污染切口）、0Ⅲ类切口（污染切口）。  eq \o\ac(○,2) Ⅰ类切口（清洁切口）： 指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等。  eq \o\ac(○,3) Ⅱ类切口（可能污染切口）： 指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者，也属此类。  eq \o\ac(○,4) Ⅲ类切口（污染切口）： 指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等。 2、麻醉前病情分级 根据患者麻醉的临床症状将病情分为五级： Ⅰ：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常； Ⅱ：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全； Ⅲ：并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。 Ⅳ：并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁； Ⅴ：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。 3、手术持续时间 根据手术持续时间将患者分为两组：即为 “在标准时间（3小时）内完成组” “超过标准时间（3小时）完成组”