员工急救保健培训课件.ppt

---胰岛素治疗 胰岛素治疗适应症 a、1型糖尿病，b、 急性并发症，c、严重慢性并发症。d、合并重症疾病，e、围手术期，f、妊娠和分娩，g、2型经饮食和口服药物控制不佳，h、胰腺切除或重症胰腺炎所致的继发性糖尿病。 ---胰岛素治疗 各种胰岛素制剂 速效 普通胰岛素（RI) 中效 低精蛋白锌胰岛素(NPH) 长效 精蛋白锌胰岛素 (PZI) 预混胰岛素：将其中的短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。 例如：诺和灵30R = 30% R + 70% N，诺和灵50R = 50% R + 50% N ---胰岛素治疗 使用原则和剂量调节 在一般治疗和饮食治疗的基础上应用胰岛素；个体化原则；根据血糖、胖瘦、有无胰岛素抵抗因素等决定初始剂量；监测三餐前后血糖调整剂量，注意低血糖。 不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同，按由快至慢的速度分为：腹部、手臂上及外侧、大腿前及外侧、臀部。其正确的方法是: 捏起皮肤注射，同时使用短而细的针头。注射部位要换着打，因为老打一个地方，会引起皮下组织萎缩、吸收也不好。应有规律地轮换注射部位和区域，可按照左右对称轮换的原则。 ---胰岛素治疗 胰岛素副作用：低血糖；过敏反应；水肿；视物模糊；脂肪萎缩或增生。 严格掌握胰岛素的使用方法低血糖是完全可以避免的。胰岛素使用虽然非常安全，但是由于对使用技术要求相对较高，所以仍会有少部分病人由于使用不当或进餐不合理而出现低血糖。如出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁症状时，要考虑到低血糖的可能，这时有条件的患者应该用血糖仪测血糖加以证实，血糖2.8mmol/L为低血糖,然而很多人血糖尚在正常范围即已经有低血糖症状（症状性低血糖），如果考虑血糖还有继续降低的可能时也可以立即进食，对于血糖在2.8-3.8mmol/L之间的患者如有症状同样可以进食含糖食物，如方糖、果汁、面包、饼干等缓解低血糖症状。 ---血糖的控制标准 分满意、良好、尚可、较差四个等级。 满意标准：空腹血糖＜6.1mmol/L,餐后两小时血糖＜7.8mmol/L ,血压低于130/85mmHg。 良好标准:空腹血糖在6.1～7.2mmol/L之间,餐后两小时血糖在7.8～8.9mmol/L之间,总胆固醇＜200mg/dl,高密度脂蛋白胆固醇＞40mg/dl,甘油三脂＜150mg/dl,血压＜140/90mmHg。 尚可标准:空腹血糖在7.2～8.8mmol/L之间,餐后两小时血糖在8.8～11.1mmol/L之间,总胆固醇在200～250mg/dl,高密度脂蛋白胆固醇在35～40mg/dl之间,甘油三脂在150～200mg/dl之间,血压在140～160/94～95mmHg之间。 较差标准:空腹血糖＞8.8mmol/L,餐后两小时血糖＞11.1mmol/L,总胆固醇＞250mg/dl,高密度脂蛋白胆固醇＜35mg/dl,甘油三脂＞200mg/dl,血压＞160/95mmHg。 ---糖尿病病人饮食 避免肥胖，维持理想且合适的体重。 定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。 少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。 烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜 少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。 烹调宜用植物性油脂。 经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。 少吃精制糖类的食物，如炼乳。 多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜有降糖作用亦无任何副作用。 ---糖尿病预防 防止和纠正肥胖。 避免高脂肪饮食。 三、饮食要保证合理体重及工作、生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物总热量的50%～65%，脂肪占食物总热量的15%～20%(多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于1.5)，蛋白质占食物总热量的10%～15%。多吃蔬菜。 增加体力活动，参加体育锻炼。 避免或少用对糖代谢不利的药物。 积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。 戒除烟酒等不良习惯。 对中老年人定期进行健康查体，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。 第十章 冠心病心绞痛发作的现场急救 心绞痛是指冠状动脉急性供血不足引起的心肌暂时性缺血、缺氧所诱发的发作性胸痛。心绞痛绝大多数是由于供给心脏血液的冠状动脉发生硬化、痉挛引起心脏血流受阻，心肌缺血、缺氧所致，是冠心病的临床表现。其他原因有重度主动脉瓣病变、心肌病、冠状动脉炎症等。 ---临床特点与识别 心绞痛多发生在40岁以上的中老年人，男性的发病率明显高于女性。临床表现主要是间断性发作性胸骨后疼痛，这种疼痛具有以