某市第一人民医院护理工作管理制度.doc

某市第一人民医院护理工作管理制度 一、分级护理制度 伤病员入院后，由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱，护理等级分为特级护理及一、二、三级护理，并分别设统一的标记，在伤病员一览表和床头牌上显示，伤病员住院期间，应根据病情变化，及时更改护理等级。 （一）特级护理 1、病情依据 （1）病情危重、有生命危险、随时需要进行抢救的患者。 （2）各种复杂或新开展的大手术后的患者。 （3）严重外伤和大面积烧伤的患者。 2、护理要求 （1）24h有专人护理。 （2）严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道通畅及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。 （3）制定护理计划，严格执行护理计划，有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化。 （4）护理人员完成病人的生活护理。 （5）备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。 （二）一级护理 1、病情依据 需要密切观察病情变化的重症病人。 2、护理要求 （1）根据病情巡视病人，观察呼吸、脉搏、神志、病情变化等，每小时至少一次，并详细记录。 （2）认真执行医嘱，填写护理记录。 （3）负责或协助病人饮食、大小便、个人卫生等。 （4）随时做好各种应急准备。 （三）二级护理 1、病情依据 （1）急性症状消失、病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。 （2）慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。 2、护理要求 （1）根据病情巡视病人，观察呼吸、脉搏、神志、病情变化等，至少每3小时巡视1次。 （2）认真执行医嘱。 （3）协助、督促、指导患者进行生活护理。 （四）三级护理 1、病情依据 生活完全可以自理的，病情较轻的病人，病情稳定的病人，恢复期的病人。 2、护理要求 （1）按常规为病人测体温、脉搏、呼吸、血压。 （2）定期巡视病人，每班巡视病人至少1次，掌握患者的治疗效果及精神状态。 二、值班、交接班制度 1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证诊疗、护理工作准确、及时、安全不间断地进行。 2、值班人员要做好病区管理工作，加强安全管理，遇有重大问题，及时向上级请示报告。 3、值班人员要掌握患者的病情变化，按时完成各项治疗、护理工作；要严密观察危重患者；负责接收新入院患者；检查指导护工工作。 4、按时书写交接班报告，报告要求真实、清晰、简明扼要，有连贯性。 5、值班者必须在交班前完成本班各项护理工作和记录，整理好物品，特殊情况应作详细交班。白班应为夜班做好充分的工作准备。如抢救药品、用物及常规用物等。 6、按时交接班，清点交班物品、药品、阅读交班报告、护理记录等。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位；接班中发现患者病情、治疗、器械、毒麻精神贵重药品、物品等问题应当面提出，由交班者负责；接班后因交接不清，而引发的问题应由接班者负责。 7、每日早晨集体交接班，由科主任或护士长主持，全体在班人员参加，值班护士报告患者流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等患者的病情，领导讲评并布置当天工作。 8、严格执行交接班检查制度，做到“一巡视、四看、五清楚、五查”。 一巡视：交接班人员应共同巡视重危、大手术及病情有特殊变化的患者，进行床旁交接班。接班者应了解病区患者在位和去向。 四看：看医嘱本、看交班报告、看重点患者体温单、看各项护理记录是否完整。 五清楚：对毒麻精神药品的数量当面交接清楚，并登记签名，做到钥匙随身带；对新入、手术、产后、重危患者的病情交接清楚；待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚；对大手术、危重患者、正在静脉输血、输液或特殊检查的患者必须到床旁交接清楚；急救器材、药品及有关物品交接清楚。 五查：查看新入院患者的初步处理情况；查手术患者准备是否完善；查危、重、瘫痪患者皮肤；查患者排泄物处理是否妥善；查患者各种导管是否通畅。 三、查对制度 1、临床科室查对制度 （1）执行医嘱，严格“三查八对”、一注意。“三查”：服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次。“八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期，注意用药后反应。 （2）清点药品时和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 （3）给药前注意询问有无过敏史。使用毒麻精神药品要经过反复核对。 （4）摆药注意四不用： ①不用无标签或标签不清的药物；②不用变色、浑浊或有沉淀的药物；③不用可疑的药物；④不用内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。 （5）静脉输液应注意查对：①液体名称及有效期； ②玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动；③检查液体有无变色、浑浊、沉淀； ④一次性医用输液器有无过期，是否清洁，有无异物，包装袋有无破损、漏气；⑤使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反应。 （6）输血应注意 ：①输血