医学毕业论文--提高妇科学课间见习教学效果的方法探讨.doc

提高妇科学课间见习教学效果的方法探讨 作者：曹丽梅战海艳张炜婷 摘要：妇科见习教学活动中，要重视各个教学环节，充分利用病房中的教学资源，从而提高妇科学课间见习教学效果。本文就从病例教学、手术教学、基本技能以及如何处理医患之间的关系几个环节展开讨论。 关键词：妇科；见习；教学效果 1妇科病例教学方法 1.1选择教学病例以及见习的安排 妇科病房见习时间一般只有一周，妇科病例在病房中比较快，教学病例的数量和种类都经常变动，从而对教学效果会产生一定的影响。而有些常见病的病种有比较多的患者，对学生的见习要求有一定的保证，而一些病种则相对较少，有时甚至是可遇不可求，所以老师要对病房的病例情况做及时的了解，从而做适当的见习教学安排。通常情况下，年龄较大的、个性乐观的或者已经生育的患者比较容易接受学生的检查，可以选择为教学病例，而有些患者则对学生有一定的顾虑，这时可以由老师做检查，学生旁观学习。 1.2见习初期 学生在进入见习时期，对于妇科疾病的认识还停留在理论阶段，对于患者的临床表现还不具备分析能力，因此要如何通过临床见习的思维来确定处理和诊断的方法，老师就要付出更多的耐心去指导。临床见习老师是学生在临床中的楷模，是启蒙者，可以说影响着学生一生的临床实践。在见习初期的病例教学，老师要对病例做及时的分析和总结，做详尽的解释和剖析，对检查结果做全面、深入的分析，不仅使学生掌握临床知识，还要帮助学生了解临床思维方法。 1.3PBL教学法 经过初期训练，学生对临床学习以及妇科的临床特点都有了一定的了解，于是会对临床病例形成自己的看法，不再满足单纯的听课，而是希望与同学或者老师有深入的交流。这时，如果老师对理论知识一味的重复，学生只是被动的听众，就会影响到学生的学习兴趣。这时老师可以要据学生的心理变化对教学方法做及时的调整，比如采用PBL教学法。老师带领学生到病房询问病史，然后再向学生进一步提出行妇科检查要选择的辅助检查方法以及需要注意的体征表现，留一定的时间给学生思考以及收集资料，最后再展开讨论，让学生畅所欲言发表意见。经过讨论，老师再提供患者的辅助检查结果，从面形成初步诊断。最后老师再指出相关疑点，对于诊断和治疗等相关问题做进一步明确。 2手术教学 一般实习的学生所参观的手术包括腹式全宫切除术、腹腔镜检查及附件手术或者子宫肌瘤剔除术等等。腹腔镜术通过显示器来观察盆腔，视野比较清晰，学生同时观看比较方便。 手术过程中，手术师把盆腔内的各个器官、子宫韧带、病灶特征以及邻近器官等为学生作出指示，从而帮助学生对盆腔的解剖结构以及病灶进行直观的了解，从而留下清晰的印象，加深对妇科疾病的了解。在妇科病房实习时，先安排学生全程观看腹腔镜手术，当学生对于盆腔结构建立起感性认识后，再在这个基础上，参观传统的妇科开腹手术，可以帮助学生更容易、更直观的理解手术步骤。在手术前，先给学生讲解相关的手术步骤，在操作时加以适当的说明，帮助学生看懂手术过程。除了学生的参观和老师的讲解，手术教学还要做相应的外延和深入，启发学生认识手术的并发症、禁忌症以及适应症，再利用手术所切除的标本做进一步的教学。3妇科临床基本技能 妇科体格检查、病史采集以及书写病历都是妇科临床的基本技能，也属于见习的基本内容之一。学生在进入妇科见习期时，并不了解如何作妇科检查，对于妇科病史的询问技巧也不了解，并且学校的学生也乏相应的人际沟通训练，所以与患者进行交流进常常会有不知所措的感觉，有时甚至很难交流下去。因此，老师要重视这部分基本技能的教学，有步骤、有计划的做临床技能的培训。可以先利用多媒体技术观看一些课件，老师在病例教学时，向学生示范妇科的体检方法以及询问病史的技巧，并提供患者的相关住院病历为示范病历，学生通过仔细阅读病历对专科的检查记录方法以及妇科病历的特点有个初步的认识；接下来老师再为学生讲解妇科病史的体检方法、病史采集方法、书写病历以及相关的注意事项，提高和加深学生的认识；最后老师要选择病例，学生进行妇科检醒和询问病史的练习，老师在旁边做补充和指导，学生将书写完整的病历交由老师做批改。整个过程要不停的实践、总结。 4掌握正确处理医患关系的技巧 妇科病均发生于女性的生殖系统，而由于受到我国传统观念的影响，很多患者都不愿意多个学生进行生殖系统或者乳房的检查，特别是男学生，会拒绝其参与诊治；有些患者担心学生检查会加重痛苦或者引起不适等。医患关系是医生和患者在医疗过程所产生的特定的一种医治关系，是医疗人际关系中一个重要的组成部分。构建和谐的医患关系、重视医患的良性沟通，是一个争取患者合作配合教学的重要手段。其实，正确处正是医患关系的核心内容就是医生自身的素质问题。一个医务工作者的素质不仅包括业务能力，还包括职业道德。在见过过程中，老师不仅要关注专业知识的讲授，还更应该注重职