医学笔记:人体解剖学之心血管系统.doc

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医学笔记:人体解剖学之心血管系统

医 学 笔 记 人体解剖学 之 心血管系统 (一) 张 桢 荆楚理工学院医学院 2011临床医学6班 二〇一一年十一月二十七日 第十章 心 血 管 系 统 第一节 心血管系统描述 一、心血管系统的组成 心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。 1、心 主要有心肌纤维构成,是心血管系统的“动力泵”。 2、动脉 是由心室发出的、导血离心的管道,从心室出发,反复分支,越分越细,最后移行于毛细血管。 3、毛细血管 是连于微动脉和微静脉之间的微细血管,相互吻合成网几乎遍布于全身各处。 4、静脉 是导血回心房的管道,起于毛细血管的静脉端,在向心回流过程中,不断接受属支,逐渐变粗,最后注入心房。 二、血液循环 心有节律地收缩和舒张,将血液由心室射入动脉,最后经毛细血管分布于全身组织,在此与器官的组织和细胞进行气体和物质交换后,在经静脉返回心房。如此周而复始循环不止的流动过程称为血液循环。 根据血液循环的途径不同,可分为体循环和肺循环两种。 (一)体循环(大循环) 体循环起自左心室,当心室收缩时,将含氧和营养物质丰富的鲜红色动脉血射入主动脉,经各级动脉分支到达全身的毛细血管,血液在此与器官组织、细胞进行气体和物质交换后,血液变成含有较多二氧化碳和代谢产物的暗红色静脉血,在经过各级静脉,最后经上、下腔静脉和冠状窦回右心房。 (二)肺循环(小循环) 肺循环起自右心室,当心室收缩时,血液从右心室射入肺动脉干,经其各级分支最后至肺泡壁的毛细血管网进行气体交换,排出二氧化碳,吸进氧气后,使静脉血变成动脉血,经肺静脉返回左心房。 体循环和肺循环是同时进行的,是血液循环相互连续、不可分割的两部分。 三、血管吻合 人体的血管除经动脉-毛细血管-静脉相通外,在动脉与动脉之间,静脉与静脉之间,甚至动脉与静脉之间,都可彼此借吻合支形成血管吻合。 动脉弓 动脉网 动静脉吻合 第二节 心 心是中空的肌性器官,为血液循环的动力部分。心有节律地搏动,从而保证血液的正常流动。 一、心的位置与毗邻 心位于胸腔的中纵隔内,两肺之间,膈的上方。约2/3居身体正中矢状面的左侧,1/3居正中矢状面的右侧。心的前面与胸骨体、第2~6肋软骨相邻,大部分被肺和胸膜遮盖,只下部一个小区域,借心包与胸骨体下半和左侧第4~5肋软骨相贴,此区称为心包裸区,因此临床上常在紧贴胸骨左缘第4肋间隙处进行心内注射,以免伤及肺和胸膜。 二、心的外形 心似倒置的圆锥体,大小约与本人拳头相近。可分为一尖、一底、二面、三缘、四条沟。 心尖:朝向左前下方,在左侧第5肋间隙、锁骨中线内侧1~2cm处可摸到心尖搏动。 心底:朝向右后上方,与出入心的大血管相连。 两面:前面(胸肋面)隆凸,与胸骨及肋软骨相邻。下面(膈面)朝向后下方,平贴于膈上。 三缘:左缘圆钝,斜向前下,主要由左心耳和左心室构成。右缘垂直向下,由右心室构成。下缘近似水平,由右心室和心尖构成。 四条浅沟:冠状沟为近心底处一条冠状位的环形沟,前方被肺动脉干隔断,是心房与心室在心表面的分界标志。 三、心各腔的结构 心分为右心房、右心室和左心房、左心室四个腔。同侧的心房和心室借房室口相通,但左右心房间,左右心室间正常时互不相通,分别被房间隔和室间隔分隔。 (一)右心房 构成心地右上部,以界嵴分为前方的固有心房和后方的腔静脉窦。右心房前壁向左前方突出的部分,称右心耳。右心房内有梳状肌、卵圆窝等重要结构。 入口:上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口,分别引导体循环的静脉血回流入右心房。 出口:右房室口,位于右心房前下方,通向右心室。 (二)右心室 右心室构成胸肋面的大部分,其前方和胸骨左侧第4、5肋软骨相邻,临床上心内注射即将药注入此腔。 入口:右房室口 出口:肺动脉口 腔内结构:室腔略呈椎体形,在出入口之间的室壁上由一弓形肌隆起,称室上嵴,将室腔分为流入道和流出道两部分。流出道位于室上嵴和肺动脉口之间的区域,形似倒置的漏斗,壁平滑,称为动脉圆锥。 (三)左心房 左心房构成心底的大部分。前部向前突出的部分称左心耳,内面也有梳状肌,后部较大,内面光滑,左、右两侧各有一对肺静脉口,是左心房的入口,出口为左房室口,通向左心室。 (四)左心室 左心室构成心尖和心的左缘,室腔近似圆锥形,室壁厚度约为右室壁的3倍。室腔也分为流入通道和流出道,两者以二尖瓣呢的前尖(瓣)为界。 入口:左房室口 出口:主动脉口 腔内结构:流入到入口,即左房室口,呈卵圆形,口周缘有二尖瓣环,其上附有两片近似三角形的瓣膜,称为二尖瓣,分为前尖(瓣)和后尖(瓣)。 两侧房室的收缩与舒张是同步的,当心室收缩时,三尖瓣和二尖瓣关闭,肺动脉瓣和主动脉瓣打开,血液射入动脉,肺动脉瓣和主动脉瓣闭合,三尖瓣和二尖瓣打开血液由心房流入心室

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