生理学课件 泌尿系统.ppt.ppt

肾脏的功能:维持内环境的稳定 (一)泌尿: （主要） ①排出机体的代谢终产物及进入体内过剩的物质和异物 ②调节细胞外液量和体液的渗透压 ③维持水、电解质和酸碱平衡 尿生成过程：①滤过 ②重吸收 ③分泌 (二)内分泌: ①肾素：对血容量和动脉血压起调节作用 ②促红细胞生成素：刺激骨髓红细胞的生成 ③激肽、前列腺素：参与局部或全身血管活动的调节 ④ 促进1,25－二羟胆骨化醇生成：调节钙的吸收和血Ca2+水平 第一节 肾的功能解剖和肾血流量 一、肾的功能解剖 (一)肾单位和集合管 肾单位：是肾的基本功能单位，它与集合管共同完成泌尿功能。人的两侧肾约有200万个肾单位。 集合管： 在尿液浓缩过程中起着重要作用。一条集合管接受多条远曲小管运来的液体。多条集合管又汇入乳头管，最后形成的尿液经肾盏、肾盂、输尿管而进入膀胱，由膀胱排出体外。不属于肾单位 (图) (二)皮质肾单位和近髓肾单位 （图）　 (三)球旁器：主要分布在皮质肾单位（图） 1.球旁细胞(颗粒细胞)： ●入球小A中膜内的平滑肌细胞呈上皮样变，内含分泌颗粒,分泌肾素； ●对牵张刺激敏感≈感受器； ●肾交感N支配 2.致密斑: ●远端小管的起始部位，上皮细胞呈高柱样变、斑状突起 ●穿过入球小A和出球小A之间的夹角,与球旁细胞和球外系膜细胞相接触 ●对小管液中的NaCl含量变化敏感，并将信息传递至球旁细胞，调节肾素 释放 3.球外系膜细胞: ●位于入球小A、出球小A和致密斑之间的一群细胞，成锥体，底部朝向致 密斑 ●吞噬和收缩功能 1、肾交感神经：递质是ＮＥ，支配肾动脉、肾小管、球旁细胞,调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管的重吸收和肾素释放,未发现肾有副交感神经支配。 2、肾的血管分布: 腹主A→肾A → 叶间A→弓形 A→小叶间A→入球小A→肾小球Cap网 →出球小A →肾小管周围毛细血管网或直小血管→小叶间V→弓形 V→叶间V →肾V 两套毛细血管网 　(1)、肾小球毛细血管网 　　特点：血压高(40-60%ABP），利于滤过。 　(2)、肾小管周围毛细血管网 　　特点：血压低，胶渗压高,利于重吸收。 (二)、肾血流量神经-体液调节： ①神经调节： 交感N兴奋→NE 释放↑ → 肾血管收缩→ 肾血流量↓ ②体液调节： NE、E、VP、AⅡ、ET等→肾血管收缩→肾血流量↓； PGI2、PGE2、NO和缓激肽等→肾血管舒张→肾血流量↑ 肾小球滤过功能的度量指标 1.肾小球滤过率（GFR）：单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量.正常成人肾小球滤过率为125ml/min , 即180L/d. 2.滤过分数(FF) 概念：肾小球滤过率与每分钟肾血浆流量的百分比 FF＝ GFR÷肾血浆流量×100％ ＝ 125÷660×100％＝19％ 说明当血液流入肾脏时，约19%的血浆经滤过进入肾小囊腔生成超滤液(原尿) 3.肾小球滤过率大小决定于滤过系数(KF)和有效滤过压(PUF) 滤过系数:即滤过膜的面积及其通透性的状态 （图) 二、有效滤过压 有效滤过压:是肾小球滤过的动力。促进超滤液生成的 动力与对抗超滤液生成的阻力之间的差值。 （图） 有效滤过压=(肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压) －（血浆胶体渗透压+肾小囊内压） 肾小囊内的滤过液中蛋白质浓度极低,其胶体渗透压 可忽略不计 有效滤过压=肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压 +肾小囊内压） 　滤过平衡：有效滤过压下降到0,滤过停止。 第三节　肾小管与集合管的物质转运功能 重吸收：肾小管上皮细胞将物质从肾小管液中转运至血 液中。 分 泌： 肾小管上皮细胞本身产生的物质或血液中的物 质转运至