胃癌病人的护理ppt.ppt

胃的结构 胃大部分位于左季肋区，其上端与食管下端相连的部分叫贲门；下端与十二指肠相连接的部分叫幽门。胃分为胃底、胃体和胃窦部。 一、病因 （一）胃的良性慢性疾病，溃疡、息肉、萎缩性胃炎 （二）胃幽门螺杆菌作用 （三）环境、饮食、遗传因素 （四）胃粘膜上皮异型性增生 二、病理 （一）大体类型： 1.早期胃癌：病变仅限于粘膜和粘膜下层 (1) 隆起型 (2) 浅表型 (3) 凹陷型 2.进展期胃癌：又称中晚期胃癌，病变侵犯粘膜下层 (1)结节型 (2) 溃疡局限型 (3)弥漫浸润型 （二）组织学分型 腺癌(乳头状 管状 粘液和印戎细胞癌症) 腺鳞癌 组织学上分类 鳞状细胞癌 未分化癌 未分化类癌 （三）好发部位：胃窦部（50%），其次是贲门，胃体部 治疗方法 手术治疗 放射治疗 化疗 免疫疗法 中医中药治疗 倾 倒 综 合 征 表现为甜流质饮食后10~20分钟，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐甚至虚脱， 常伴有肠鸣及腹泻，餐后平卧十来分钟， 症状多可缓解。 护理 ▲ ??理解、同情病人的感受，与病人一起分析焦虑产生的原因。 ▲ 耐心倾听病人的诉说。 ▲ ??向病人说明手术的必要性，消除紧张心理。 ▲ ? 创造安静、无刺激的环境。 ▲ ??确定适合的应对机制，如深呼吸、听音乐等放松疗法。 ▲ ??鼓励和肯定病人的合作与进步。 护理 营养失调：低于机体需要量，与恶性肿瘤的高代谢以及 胃肠功能低下、进食不足有关。 （1）术前营养支持　给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，予以静脉输液，必要时输血浆或全血，以改善病人的营养状况。 护理 （２）术后营养支持的护理 　 １）肠外营养支持 　 ２）早期肠内营养支持 　 ３）饮食护理：肠蠕动恢复后拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第二日进半量流质饮食，每次50~80ml；第三日进全量流质，每次100~150ml；若进食后无不适，第四日可进半流质饮食；第10~14日可进软食。少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少食多餐，以后逐渐恢复正常饮食。 护理 潜在并发症： 1)术后出血 2)感染 3)吻合口瘘或 残端破裂 4)倾倒综合征 术后出血 ▲术后注意密切观察生命体征， 观察胃液的量及颜色。 ▲注意保持胃管的通畅及负压吸引器的有效功能。注意保持引流管的通畅。 ▲遵医嘱准确给予止血药物。 胃肠吻合口破裂或瘘 吻合口张力过大、低蛋白血症、组织愈合不良如缝合不够紧密，组织水肿等。均可发生破裂或瘘. 胃肠吻合口破裂或瘘 护理 1）术前胃肠道准备 2）维持有效胃肠减压 3）加强观察和记录 4）保护瘘口周围皮肤 5）支持治疗的护理 6）合理应用抗菌药 术后饮食指导 注意事项: 少食牛奶、豆类等产气事物，忌生冷、胀气硬和刺激性食物。 流质选择蛋汤、菜汤、藕粉等，注意少量多餐，开始时每日5~6餐，以后逐渐递减至正常饮食。注意增加营养，保证蛋白质、维生素和铁剂的摄入。 全 胃 肠 外 营 养（TPN） 全胃肠外营养（TPN）系指病人每日所需的全部营养素， 不从胃肠道供给，而经外周静脉或中心静脉供给。提供机体足够的热量、氨基酸和各种必需的营养物质。 葡萄糖 脂肪 氨基酸 维生素 电解质 微量元素