胃癌的解剖及CT诊断PPT演示课件.ppt

. . . . * CT冠状面重建图像 卵巢癌胃转移 CT冠状面重建图像 食管癌胃转移 . * CT冠状面重建图像 胆管细胞癌胃浆膜下转移 . * CT斜冠状面重建图像 胰腺尾部腺癌侵犯胃壁伴脾梗死 CT旁矢状面重建图像 食管癌侵犯胃食管连接处 邻近肿瘤直接侵犯 . * CT冠状面重建图像 胆管癌直接侵犯幽门管导致梗阻。同时见肝内胆管扩张 . * 胃炎 表现为粘膜皱襞的增厚和胃壁的增厚，这种增厚比较光整、均匀，形态柔和 . * CT斜冠状面重建图像 胃窦部胃壁增厚，但黏膜强化正常 CT轴位图像 胃窦部胃壁增厚，黏膜光整 . * CT冠状面重建图像 胃壁黏膜增厚 3D volume-rendered CT图像 胃壁黏膜增厚 . * CT冠状面重建图像 幽门螺杆菌性胃炎，胃大弯黏膜节段性增厚 . * 胃溃疡 CT检出率较低，尤其是浅小溃疡，较深的溃疡可表现为局部略厚的胃壁内存有小的凹陷 . * CT冠状面重建图像 胃窦部胃溃疡 . * 胃腺瘤 可为广基或狭基，表现为向腔内突起的光整的类圆形病灶，增强后可有均匀的强化 . * CT冠状面重建图像 胃壁多发增生性腺瘤 CT轴位图像 胃窦部腺瘤 . * Ménétrier 病 非常少见的慢性胃疾患，CT上可见胃底和胃体粘膜有明显的增粗、增厚，其形态柔软 . * CT轴位图像 胃体部胃壁呈分叶状增厚，黏膜柔软 . * 胃静脉曲张 大多有肝硬化和门脉高压病史，多平面重建(MPR)对显示累及的范围和程度可有很大的帮助，增强后表现为呈蚓状和条状的增粗血管影 . * CT冠状面重建图像 慢性胰腺炎脾静脉阻塞导致胃小静脉曲张 . * CT冠状面重建图像 胰腺癌导致脾静脉阻塞 同一患者CTA图像 胃静脉曲张 . * 肝硬化食道胃底静脉曲张 门脉高压侧枝循环开放 . * 胃癌的TNM分期 T 原发肿瘤 Tx 原发肿瘤不能估计 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原发肿瘤局限于粘膜层而未累及粘膜肌层 T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜）而未侵及邻近结构 T4 肿瘤侵入邻近结构 . * CT冠状面重建图像 早期胃IIb型 CT冠状面重建图像 早期胃III型 . * 进展型胃癌的CT检出率 Hori et al. 95% Baert et al 92% Hundt et al 97.5% 隆起型早期胃癌检出率 93% 凹陷型早期胃癌检出率 18% 浅表型早期胃癌的 CT检出有较大限度 横断面加上多平面重建图像的综合判断可明显提高病变的检出率和分期的准确性 . * T2 T3 T4 . 图6 腹部CT图像显示以下淋巴结：胃左淋巴结(粉色）；胃大弯淋巴结（蓝色）；左侧膈下淋巴结（绿色）。  . 胃癌的淋巴结转移如下图胃大弯胃大弯，图6，8胃大网膜，图13胃十二指肠，图9胃网膜，图9，10幽门部，图15胰十二指肠，图13 图8 腹部CT图像显示胃大弯淋巴结（蓝色）；胃右淋巴结（红色）后右结肠淋巴结（黄色）  . 图13 腹部CT图像显示：腹腔干淋巴结（黄色）；脾淋巴结（绿色）；大网膜淋巴结（浅蓝色）；胰十二指肠前组淋巴结（粉色）；胰十二指肠后组淋巴结（蓝色）；胰下淋巴结（红色） . 图9 腹部CT图像显示胃十二指肠淋巴结（粉色）；结肠周围淋巴结（粉色）肠系膜上淋巴结（浅蓝色）；主动脉－下腔静脉间隙淋巴结（黄色）；右侧胃网膜淋巴结（红色）  . 图10 腹部CT图像显示右侧胃网膜淋巴结（浅蓝色）；门静脉旁淋巴结（绿色）；肠系膜上淋巴结(黄色)；胰下淋巴结（红色）。  . 图15腹部CT显示主动脉旁淋巴结：浅蓝色；右侧胃网膜淋巴结：黄色；主动脉－下腔静脉间隙淋巴结：蓝色；幽门部淋巴结：绿色；肠系膜上淋巴结：粉色。  . 胃癌胰腺和脾区胰脾区，图13胰周区，图10，13脾区，13 图13 腹部CT图像显示：腹腔干淋巴结（黄色）；脾淋巴结（绿色）；大网膜淋巴结（浅蓝色）；胰十二指肠前组淋巴结（粉色）；胰十二指肠后组淋巴结（蓝色）；胰下淋巴结（红色） . 胃癌胃小弯区胃小弯区，图7小网膜区胃左淋巴结，图6心食管区肝总动脉区，图12肝十二指肠韧带区，图17 图7 腹部CT显示胃小弯淋巴结：浅蓝色肝动脉淋巴结：蓝色胃大弯淋巴结：绿色结肠周围淋巴结：粉色中结肠淋巴结：红色 . 胃癌小网膜区胃左淋巴结，图6心食管区肝总动脉淋巴结，图12肝十二指肠韧带淋巴结，图17 图6 腹部CT图像显示以下淋巴结：胃左淋巴结(粉色）；胃大弯淋巴结（蓝色）；左侧膈下淋巴结（绿色）。 . 图12 腹部CT图像显示腹腔干淋巴结：绿