药学毕业论文--复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝损害的疗效观察.doc

复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝损害的疗效观察 【摘要】目的评价复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝损害的疗效。方法将抗结核药物性肝损害患者159例分为两组，治疗组在基础治疗上用复方甘草酸苷注射液120mg加入5%葡萄糖液250ml内静脉滴注；对照组应用还原型谷胱甘肽1.2g加入5%葡萄糖液250ml内静脉滴注，两组疗程均每日1次，为3周。结果治疗组丙氨酸氨基转移酶复常率83.7%和对照组为80.8%，（Pgt;0.05），而在血清总胆红素复常率上治疗组76%优于对照组63%（Plt;0.05）。结论复方甘草酸苷在治疗抗结核药物性肝损害是安全、有效，值得在基层医院推广应用。 【关键词】复方甘草酸苷肺结核肝损害 近年来,肺结核的发病又有回升趋势，在临床肺结核治疗中，为迅速有效控制病情,及时杀灭结核杆菌,减少耐药菌的发生，必须联合用药，而选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇均可引起肝功能损害,常影响抗结核效果。为了评价复方甘草酸苷对抗结核药物性肝损害的临床疗效，将抗结核药物性肝损害患者159例分为两组，进行临床综合分析，观察其疗效。现将结果报告如下。 1对象与方法 1.1对象选取2006年1月-2009年1月在门诊和住院抗结核药物性肝损害的肺结核患者共159例，男139例，女20例，均符合肺结核诊断和治疗指南[1]。排除病毒性肝炎、嗜酒、营养不良的病例。按肝功能损害程度分轻度（64例）、中度（76例）、重度（19例）。随机分两组，治疗组86例，男75例，女11例，年龄18-55岁，对照组73例，男64例，女9例，年龄17-57岁。患者接受异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗。按常规剂量给药，治疗前肝功能均正常，抗结核治疗过程中出现药物性肝损害。轻度患者继续抗结核治疗，中、重度患者停药治疗。 1.2治疗方法治疗组在基础治疗上用复方甘草酸苷注射液120mg加入5%葡萄糖液250ml内静脉滴注，每日1次。对照组应用还原型谷胱甘肽1.2g加入5%葡萄糖液250ml内静脉滴注，每日1次。每周检查肝功能1次，如肝功能正常，继续使用1周后停药，如肝功能未恢复正常则继续使用，两组疗程均为3周，并视病情变化需要进行对症治疗。 1.3疗效及不良反应 以患者的症状、体征、肝功能的恢复来观察疗效。 1.4统计学方法 率的比较采用χ2检验。 2结果 2.1两组病人在年龄、性别、肝功能等方面在治疗前均无明显统计学差异，具有可比性。 2．2两组治疗前后丙氨酸氨基转移酶与血清总胆红素水平变化比较 2.3两组疗效比较 2.3不良反应 两组各有2例胸闷、头晕，不良反应均为轻度,未影响治疗。 3讨论 复方甘草酸苷是以B体甘草酸为主要成分，辅以甘氨酸、半胱氨酸制成的强力肝细胞膜保护剂，具有保护肝细胞膜、抗炎、免疫调节、类固醇样作用[2]。本研究显示两组疗效均对丙氨酸氨基转移酶有降酶、退黄作用；治疗组丙氨酸氨基转移酶复常率83.7%和对照组为80.8%，（Pgt;0.05），而在血清总胆红素复常率上治疗组76%优于对照组63%（Plt;0.05）。本研究结果复方甘草酸苷说明具有明显改善肝脏生化指标的作用，特别在退黄作用明显。在应用治疗时较常见的不良反应是胸闷、头晕，未影响治疗，是安全的。本研究说明，复方甘草酸苷在治疗抗结核药物性肝损害是安全、有效，值得在基层医院推广应用。 参考文献 [1]中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南.中华结核和呼吸杂志,2001年24(2):70-74. [2]刘艳，宋方闻，胡毅文，等．复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察．中国药房，2002，13(7)：420． 班主任工作总结与反思 [班主任工作总结与反思]班主任工作总结与反思 （中国大学网 .com）　　鲁迅先生曾经说过“教育根植于爱”，一位著名的外国教育家更是一针见血地指出“没有了爱就没有教育”说法，班主任必须懂得“欲致鱼者先通水，欲致鸟者先树木“的道理；同时班主任是班级管理工作的直接参与者，是学生在学习生活、心理健康、人生态度和价值观念的引导者，是帮助学校开展各项工作的协调者，所以，在实际的工作中班主任这一角色至关重要，这也决定了班主任工作的千头万绪，班主任必须要有为才有位，班主任工作总结与反思。在过去一个学期的班主任班级管理工作中，我主要从下面几方面来着手： 　　一、工作篇 　　（一）、在班级管理上： 　　建设一个和谐上进的班级，需要全班学生的共同参与，其中，班干部的选拔尤为重要。俗话说：火车跑得快，全靠车头带。班干部正式这种角色的最好演绎，因此，建设一支高素质的班级领导核心也尤为重要。因此在班干部的培养上，我主要采取以下措施： 　　1、军训期间，多与学生交流，了解学生的兴趣爱好。在与新生的日常交往中，分析和了解他们的性格特