重度子痫前期护理查房ppt课件.ppt

护理措施：产前 温馨产科 爱婴小区 安排单间病室，减少刺激 2 防跌倒坠床 3 4 5 休息与睡眠 饮食指导 间断吸氧，自数胎动 1 治疗护理操作相对集中 6 一 般 护 理 间断吸氧，流量2-3L/min，30分钟Bid，教会并督促孕妇自数胎动，早、中、晚各一次，1小 时/次。 病人住抢救室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，加床栏，床头悬挂“防跌倒、防坠床” 警示标识,起床缓慢，防跌倒。 注意休息，保证充足睡眠，左侧卧位为宜，抬高下肢促进静脉回流，定时翻身，观察皮肤受压的情况。 指导孕妇进高蛋白、低脂食物，补充维生素、铁剂、钙剂。 爱婴小区 护理措施：产前 记录生命体征，24小时尿量 2 正确留取尿标本，及时送检 3 4 5 监测胎心，注意产兆 重视主诉，及时汇报 备好急救药品器械 1 注意观察体重变化 6 病 情 观 察 密切观察血压、脉搏、呼吸变化及水肿分布及程度，及时详细记录。 24h尿蛋白定量留取指导：嘱患者留尿之日晨7点排尿一次，弃去，之后所有排出尿液均留在贴好条码的带盖小桶中，为防止尿液变质，第一次小便后，在小桶内加入适量甲苯（5－10ml）隔绝空气，至次日晨7点排最后一次尿，留在小桶内，送检。 监测胎心、观察宫缩及阴道出血情况，必要时行胎心监护。 询问孕妇有无自觉症状，重视孕妇头晕、头痛、恶心、胸闷、眼花等主诉，及时汇报。 如：抢救车、吸引器、开口器、25%硫酸镁、10%葡萄糖酸钙、甘露醇等。 一周内体重增加超过0.5kg应引起重视。 护理措施：产前 25%硫酸镁静滴解痉治疗 白蛋白静滴纠正低蛋白血症 硝苯地平缓释片口服降压 爱婴小区 用药护理 硫酸镁用药护理 爱婴小区 作用机制： 属于抗惊厥药物 是目前治疗妊娠期高血压疾病的首选解痉药物 Mg2+与Ca2+由于化学性质相似，可以特异性竞争Ca2+受点，拮抗Ca2+的作用，抑制运动神经元末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传递，使骨骼肌松弛 Mg2+还可以刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，缓解血管痉挛状态，从而预防和控制子痫发作 硫酸镁还可以提高孕妇及胎儿血红蛋白亲和力，改善氧代谢 硫酸镁用药护理 爱婴小区 用法： 预防及控制子痫发作：25%硫酸镁2.5～5g，溶于5%GS100ml快速静滴，继而1～2g/时输液泵静滴维持。 24小时总量不超过25g，用药剂量及时间根据病情而定，用药期间每日评估病情变化，决定是否继续用药。 首日： 冲击量 5%GS100ml+25%硫酸镁 16~20ml 第二组 5%GS500ml+25%硫酸镁 30~40ml4-6h滴完 第三组 5%GS500ml+25%硫酸镁30~40ml4-6h滴完 使用硫酸镁的注意事项 用药前及用药过程中应监测患者血压 定时检查膝腱反射是否减弱或消失 呼吸不少于16次/分 尿量不少于17ml/h或不少于 400ml/24h 备10%葡萄糖酸钙10ml 爱婴小区 膝反射 坐位检查时，小腿完全松弛，自然下垂。 卧位时，检查者用左手在腘窝处托起双下肢，使髋、膝关节稍屈，然后右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱。 正常反应是小腿伸展。反射中枢为腰髓2-4节 爱婴小区 硫酸镁中毒反应 爱婴小区 硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，有效治疗浓度为1.8-3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒症状，在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性 首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止，危及生命。 一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。 爱婴小区 护理措施：产前 保持心情愉快 2 说出心理感受 3 4 家庭成员提供支持，避免不良刺激 手术前，了解产妇心理状态 1 心 理 护 理 讲解疾病相关知识，消除紧张、恐惧心理；告知孕妇心情对预防疾病发展的重要性；指导孕妇精神放松，避免情绪激动影响血压。 讲解麻醉、手术相关知识，消除顾虑。 护理措施：产前 告知孕妇及家属重度子痫前期的相关知识及治疗护理措施，减轻其紧张、焦虑情绪，增进护患配合 告知孕妇卧床休息的重要性 告知孕妇如出现头晕、头痛、恶心、胸闷、眼花等症状，及时与医护联系 高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食，补充铁、钙剂，适当增加纤维素摄入，防止便秘 应用降压药和硫酸镁时，告知药物疗效、副作用