错合畸形的预防和早期矫治.ppt

第七章错合畸形的预防和早期矫治 雍敏 ▲ 时间 ◆ 儿童生长发育的早期阶段 ◆ 10－12岁以前（乳牙列，替牙列 Primary or the mixed dentition） 生物学特点 牙和面的软硬组织生长最活跃，生长速度最快，细胞代谢活跃，牙周、颌骨可塑性大，对矫治力反映好，适应强，改建快。可利用生长力顺势矫治。 1.乳牙或恒牙早失 (1)病因:龋齿 外伤 过早拔除 (2)临床表现:邻牙向缺隙 侧倾斜 (3)诊断: 病史 临床检查 X线片 (4)矫治 1.多生牙(super numerary tooth) ■ 原因： 遗传、牙胚发育有时牙板断 裂，残余上皮发育形成 ■ 发生率： ?0.3－3.8％（混合牙列） ?恒牙列中可见，腭裂、牙槽 突裂37％ 三.牙数目异常的早期治疗 ■ 位置： 前牙区、双尖牙区、磨牙区 ■ 危害： 已萌多生牙致牙列拥挤、前突； 未萌多生牙引起恒牙迟萌、压迫恒牙根，致恒牙错位，根吸收 ■ 处理： 对已萌出多生牙应尽早拔除，让恒牙自行调整； 未萌多生牙酌情处理 2、先天缺牙 (congentially missing tooth) ■原因 遗传因素 乳牙根尖感染影响恒牙胚； 外胚叶发育不全综合症2.3－6％ 佝偻病、结核、梅毒等 ■ 好发部位： 报道：5、2、5、12 在正畸病人中：12、2、5、5 ■ 危害：不同数目和位置，造成的畸形不同。 ■ 诊断：临床检查、全景片。 ■ 处理 保存乳牙；义齿修复（多数牙缺失时） 关闭间隙，双尖牙缺失，移磨牙向前； 正畸处理：下前牙缺失所致深覆合者。 四.牙列拥挤的早期矫治 ■ 病因：牙量骨量不调 ■ 表现：牙错位、排列拥挤、前 突、覆盖大 ■ 诊断与区别诊断： 1.崭时性拥挤与牙列拥挤的 区别； 2.间隙分析方法：混合牙列 期间隙分析 2.乳牙滞留 (1)病因:●恒牙胚因外伤、异 位、萌出道异常 ●乳牙根粘连 （2）临床表现 （3）诊断：临床表现 X线片 （4）矫治 3.恒牙萌出异常 （1）恒牙早萌 1）病因:乳牙根尖周感染破坏 牙槽骨及恒牙胚的牙 囊 2）诊断:盟出时间过早 X线片恒牙根尚未形 成或仅有近颈1/3形成 3)矫治:阻萌器 (2)恒牙迟萌、阻生及异位萌出 1）病因 间隙不足 牙根与牙槽骨粘连 多生牙或残根使恒牙萌出道受阻 囊肿、牙瘤等妨碍了恒牙的萌出 2）诊断 X线片 3）矫治 拔除迟脱的乳牙 外科手术开窗、助萌 （3）恒牙萌出顺序异常 1)病因 a.乳牙根吸收异常、粘连 b.恒牙胚的牙囊未吸收 c.遗传 2)诊断： 临床检查 3）矫治 4.系带异常 上唇系带附着异常 舌系带过短 1）病因 2)临床表现 3）诊断 4）矫治 阻 断 性 矫 治 概念： 对乳牙列期及替牙列期的一些因遗传、先天或后天因素导致的正在发生或已初步表现出的牙齿、牙列、咬合关系及骨发育异常等，采用简单的矫治方法进行治疗，或采用矫形方法引导其正常生长，阻断畸形发展的过程，使之自行调整，建立正常的牙颌面关系。 一、6萌出期： 6/6在口中的时间最长，为建合 的钥匙 建合与终末平面有关 二、切牙调整期 21＋12大于ⅡⅠ＋ ⅠⅡ 7.6mm 21＋12大于ⅡⅠ＋ ⅠⅡ 6.0mm 切牙债务，导致拥挤 替 牙 期 牙 及合 特 点 调整方法： 1.恒切牙较乳切牙唇向倾斜， 牙弓弧形长度增大 2.恒尖牙萌出时更向唇向，尖 牙间宽度增大 3.乳牙列中存在间隙 4.双尖牙萌出时位置较乳磨牙 更向颊侧 5.Leeway Spacc （1）1＋1萌出后牙冠向远中倾 斜上中切牙间间隙 （2）2＋2萌出后冠向远中倾斜 （3）前牙Ⅰ0－Ⅱ0深覆合 （4）切牙轻度拥挤 一.混合牙列期占时性错合 三、后牙替换期： 替换顺序 下颌：12345；上颌12435，合调整好 上颌12453，Ⅴ多余间隙为6前移占据，易形成6/6远中关系 （harmful habits） 1、吮指习惯 （sucking and biting）