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2·胫腓骨干骨折 胫腓骨干骨折骨折端易刺破小腿前方皮肤，造成骨外露。因此，在骨折处要加厚垫保护。出血、肿胀严重时会导致骨筋膜室综合症，造成小腿缺血、坏死。小腿骨折固定时切忌固定过紧。 * （四）脊柱骨折 脊柱骨折可发生在颈椎和胸腰椎。骨折部移位压迫脊髓能造成瘫痪。 1．颈椎骨折 头部朝下摔伤或高速 行车时突然刹车，受伤后 颈部疼痛，四肢瘫痪，应 考虑有颈椎损伤，要立即 固定。 * 2．胸腰椎骨折 坠落伤、砸伤、交通伤等严重创伤后腰背疼痛，尤其有双下肢瘫痪时应考虑胸腰椎骨折。疑有胸腰椎骨折时，禁止坐起或站立，以免加重损伤。固定方法同颈椎固定。 * （五）骨盆骨折 骨盆受到强大的外力碰撞、挤压发生骨折。 * （六）开放性骨折 ·敷料覆盖外露骨及伤口 ·在伤口周围放置环行衬垫。绷带包扎固定 ·夹板固定骨折 ·如出血多需要上止血带 ·不要将外露的骨质还纳，以免污染伤口深部，造成血管、神经的再损伤 * 现场骨折固定注意事项 1．开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，保持伤口清洁 2·肢体如有畸形、可按畸形位置固定 3·临时固定的作用只是制动，严禁当场整复 * 第五节 创伤的搬运护送 搬运、护送似乎是件简单而平常的事情，是一个用力搬运和交通运输问题，与医疗、急救无密切关系：然而，事实并非如此。搬运、护送不当可使危重病人在现场的救护前功尽弃。不少已被急救处理较好的病人．住往在不正确的运送途中病情加重、恶化；有些病人因经不住路途颠簸或病情恶化，不能及时施以急救而丧失生命。 * 一、概述 随着急救事件，尤其是在远离家园的旅游度假、公共出差等情况下发生的急症创伤的增多，人们认识到医疗救护运送是现场急救的重要内容，是连结病人能否安全到达医院而获得全面有效救治过程的一个重要环节。 近20年来，搬运护送的方法及工具有了很大的改变。装备精良性能良好的救护车和艇船以及直升救护机、轻型喷气式救护飞机等已构成医疗运输的重要内容。 * 但是，无论怎样的进步，病人从发病现场被搬运到担架、救护车、飞机等过程．都要求救护人员掌握正确的救护搬运知识和技能。 创伤的搬运护送包括如何将伤病人从受伤现场搬出，以及现场救护后救护车等护送到医院两个方面。如从汽车驾驶室、倒塌的物体下、狭窄的坑道，旅游景点、家庭住宅区等搬出伤病人。 * 二、搬运护送的目的 使受伤病人脱离危险区，实施现场救 护； 尽快使伤病人获得专业医疗： 防止损伤加重： 最大限度地挽救生命，减轻伤残。 * 三、搬运护送的原则 迅速观察受伤现场并判断伤情 做好伤员现场的救护，先救命后治伤 先止血、包扎、固定后再搬运 伤员体位要适宜、舒服 不要无目的地移动伤员 保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重 动作轻巧、迅速，避免不必要的震动 注意伤情变化，并及时处理 * 四、搬运护送的方法（一）徒手搬运 1· 拖行法 ：现场环 境危险，必须将伤病人 移到安全区域．用此法。 2·爬行法：适用于在 狭小的空间及火灾烟雾现 场的伤病人的搬运 * 3·杠轿式：为两名救护人的搬运 4·抱持法：用于运送受伤儿童和 体重轻的病人 5· 扶行法：用来扶助伤势轻微并能 自己行走的清醒病人 * （二）担架搬运 担架是现场救护搬运中最方便的用具。有2～4名人员，救护人员按救护搬运的正确方法将伤病人轻轻移上担架，需要的话，做好固定。 1·铲式担架 2·毛毯担抬法 * * 现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。严重创伤可导致心、肺、脑和脊髓等重要脏器功能障碍，出血过多会导致休克甚至死亡。创伤现场救护要求快速、正确、有效。正确的现场救护能挽救伤病人生命、防止损伤加重和减轻伤病人痛苦，反之，可加重损伤，造成不可挽回的损失，以至危及生命。因