听觉统合训练研究报告.ppt

听觉统合训练（Auditory Integration Training, AIT） 庞子建 听力学相关介绍 一般的听力计测量11个频段的声音，125Hz，250 Hz，500 Hz，750 Hz，1000 Hz，1500 Hz，2000 Hz，3000 Hz，4000 Hz，6000 Hz，8000 Hz.测量每个频段的音量为-10dB-100dB范围。 当人什么都听不到时我们人为的设定为0dB，如果某人能听到低于0dB的声音，那说明他会被正常人不受影响的声音所困扰。如果只能听到60dB以上的声音，那说明可能开始耳聋。 一般交谈的音量大概在40-50dB。对于大部分人来说，“不舒适音量值”是在90-100dB，但如果你能听到0dB以下的声音，那“不舒适音量值”可能就在50-60dB。 听力图与过滤频率的选择 听统训练前需要做听力测试(纯音测听),并绘制听力图以确定需要过滤的频率. AIT训练的目的之一就是降低患者听觉中枢对某些特定频段的超敏和声音的扭曲,听觉峰值是指某个频率与相邻的两个频段对比而呈现的明显差异差(5-10dB); 在训练过程中,患者听到的是经过处理的宽频音乐,在听力图上表现为超敏的频率可以在训练过程中被过滤; 听力测试需在安静的房间进行; AIT训练5小时(即5天)后,需要重新进行听力测试以确定原来波峰是否下降或是否有新的波峰出现.在重新进行听力测试时,需要让患者的耳朵休息几个小时.如果任何一侧没有任何波峰,余下5小时无需过滤;如果出现新波峰则重新按优先次序过滤. 由于训练患者的年龄较小,纯音测听无法配合;目前采用听力行为反应测听,通过观察患者在各个频率及音量有无捂耳、尖叫或逃跑等听觉过敏的反应来确定过敏频率。 孤独症儿童听力系统异常 孤独症儿童能力发展不平衡，感知觉方面也是如此。 听力系统异常资料很少，有报道的异常包括：对某些声音过度敏感，对某些声音无反应，听觉处理过程缓慢。 孤独症儿童对声音的超敏现象：1964年Rimland报道40%孤独症患儿存在听觉过敏现象。 听觉过敏 听觉过敏的表现： 捂耳 听到环境中某些声音烦躁 哭泣 发脾气 摔东西 躲避某些声音 退缩 因为噪音的缘故而制造噪音 听觉过敏 5.听觉过敏的原因：不明，可能与耳或脑干的损伤，药物副作用，镁的缺乏有关。 6.听觉过敏对儿童的影响：听觉功能受损—对周围环境事物产生歪曲的知觉 -— 影响儿童的言语发育及情绪行为等。 7.听觉过敏的治疗方式：既往用耳塞、耳保护装置、补镁等方式；现应用听力统合训练。 听觉统合训练（Auditory Integration Training, AIT） 听觉统合训练法最先由法国医生DR. Guy Bernard 提出，他认为患有与听力障碍有关的疾病者（自闭症，注意力障碍，多动症，广泛发育障碍，听觉处理障碍，诵读困难等）在感受自然环境中的声音时，会对某些声音的频段产生过度敏感的现象，从而导致行为和认知方面方面的障碍，听觉统合训练系统可以有针对性的过滤和减低敏感频率的音量，加强正常频率的训练，从而使大脑对各种频率声音的感应达到均衡，改善患者的社交行为障碍。 3．侧支抑制，某些神经元在被刺激产生兴奋的同时，对其他相邻的神经元产生抑制作用，因而超敏频率声音的刺激会兴奋内耳或大脑的某些部位的神经元，而对相邻的感受其他频率声音的部位的神经元产生抑制，从而过滤掉超敏频率的声音，感受其他频率的声音的神经元不在被抑制，而是被兴奋；另一方面感受过度敏感频率声音神经元被抑制。 4．中耳肌肉张力不足以保持中耳的适当功能，听觉统合治疗可训练和强化中耳的肌肉，使其肌张力正常，声音有效的传导。 5. 听觉统合治疗后可使鼓膜张肌和镫骨肌共同很好的工作，完成听觉反射，从而减少中耳损害。 6.使受训者容易转移注意力。 7.使受训者更清楚地接受声音，从而使其能够更好的学习声音与行为、物体、行动及事件的关系。 8.一受训者治疗前后的PET检查结果对比发现：治疗后大脑活动正常化，额叶高代谢减轻，枕叶活动加强。 9.动物实验表明治疗前后脑组织５－HT及５－HIAA水平下降。 10.NE升高，MHPG升高，多巴胺升高，HVA升高 听觉统合治疗适应症 广泛发育障碍； 孤独症； 言语及语言发育迟缓； 阅读障碍； 多动症； 注意力欠缺； 情绪障碍听觉中枢处理失调； 抑郁症。 听觉统合治疗禁忌症 带助听器； 中耳充血及发炎； 高频耳聋； 治疗后9-12个月内； 脑电图异常者。 治疗前准备 过度兴奋，难以静坐半小时或不愿意戴大耳机者须予以训练。 查听力，纯音测听，以确定是否过滤频率，观察患儿对声音是否过度敏感。 疗程计划 数字听觉疗程应每日进行2次，共10天（20次疗程）训练疗程间隔应紧凑，第一疗程结束距第二疗程可于3.5小时后进行。