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头颅肿瘤;鼻腔和副鼻窦肿瘤;鼻前庭肿瘤;鼻腔肿瘤;筛窦、蝶窦、上颌窦肿瘤;唾液腺肿瘤;大唾液腺肿瘤;小唾液腺肿瘤;口腔癌;唇;舌体;口底;颊粘膜;齿龈;扁桃体窝和咽峡弓肿瘤;扁桃体肿瘤;舌根肿瘤;临床特点:
男性为主,以50-70岁年龄组最为常见
以鳞癌为多见,分化程度比舌癌差
浸润性生长为主,呈溃疡型,侵犯舌体、咽壁、扁桃体、舌根深肌层
80%在确诊时有颈部淋巴结转移,30%为双侧颈部转移
临床检查阴性,20%颈部淋巴结有微小转移
舌咽部疼痛,吞咽肌咳嗽时加重,早期不容易发现
放射治疗:
范围:上界-颧弓上缘;下界-上门上区域;前界-咽峡弓和部分舌
体;后界-颈后三角淋巴引流
技术:双侧野对穿照射+下颈锁骨上垂直照射
剂量:总剂量65-70Gy;外照60Gy,T1、T2推量20-25Gy;
T3、T430-40Gy
治疗疗效:
常规照射5年控制率:T1-2为78%;T3为28%;T4为17%
超分割照射5年控制率: T1-2为87%;T3为64%;T4为28%;下咽癌;临床特点:
占头颈部肿瘤的0.8%-1.5%
淋巴丰富,容易发生淋巴结转移,2/3患者表现为颈部淋巴结转移
延粘膜下浸润侵犯,局部病变范围广泛
早期症状不典型,发现时多为晚期
远期转移及第二原发肿瘤的几率高
95%以上为鳞癌,其分化程度较低
在梨状窝、咽后壁区和环后区,不同的区域有不同的生物学特点
放射治疗:
范围:上界-颅底;下界-食管入口;后界-根据淋巴结确定;
前界-开放
技术:两侧面颈野+下颈锁骨上野垂直照射
剂量:总剂量70Gy
治疗疗效:
5年生存率:单纯手术30%-40%,单纯放疗10-20%,
术前放疗+手术49.2%-58.1%,手术+术后放疗44.4%
放疗失败手术挽救34.8%
3年生存率:单纯放疗I、II为42.8%,III、IV为19%;
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