外二科股骨骨折护理大查房知识讲稿.ppt

外二科护理大查房 股骨干骨折 股骨干骨折 病例简介 患者:李顺成 男 52岁 因全身多处疼痛 ,双下肢伴活动受限半小时于2011年4 月11日16:00急诊入院.入院时神志清楚.双侧瞳孔等大等圆.对光反射灵敏.诉心慌.胸闷.T 36.8 P 100次/分 R 19次/分 BP 70/50mmHg.左上颌部压痛明显.上唇左侧挫裂伤.大牙脱落.会阴部瘀血明显.阴囊 粘膜有两处挫裂伤.尿道口无流血.双大腿畸形.可扪及骨摩擦感. X片示:双股骨干中段粉碎性骨折.双侧耻骨上下肢骨折伴耻骨联合分离. CT示:左上颌面骨折.左第7肋骨折.. 病例简介 入院后行术前准备 建立静脉通道.于17:00入手术室在全麻下行`左股骨干骨折切开复位 +钢板螺钉内固定术+上唇 阴囊挫裂伤清创缝合术 术毕于22:30安返病房.病人昏迷状.瞳孔左=右=4MM.对光反射消失.气管插管通畅.左下肢石膏外固定.术腔引流管通畅.右下肢支具外固定.行抗炎 输血 补液治疗.行多功能监护.持续气管插管内给氧3升/分.留置尿管通畅.于4月12日早上4:15患者神志清楚.瞳孔左=右=2.5MM.对光反射存在.拔除气管插管给予鼻塞给氧2升/分.并行骨盆悬吊. 术中因失血量大.血压低.休克明显. 不易过分手术.故右侧股骨手术留待二期. 病例简介 于4月20日 8时入手术室在全麻下行右股骨干骨折切开复位交锁髓内螺钉内固定术及取右髂骨植骨术.术后安返病房.神志清楚.右下肢伤口敷料干燥.石膏夹板外固定. 左腿于4月26日折线.右腿于5月7日折线后见皮下积液 上纱条引流.由于严重创伤手术.贫血.营养不良伤口愈合困难. 术前护理 禁食水 建立静脉通道 保持呼吸道通畅 .给予吸氧 留置导尿 术前备血.急查血RT.出凝血时间.交叉备血 改善休克症状 疼痛的护理:肌注杜冷丁75MG后疼痛缓解 保持各引流管通畅 术后护理 合理体位 伤口护理 伤肢观察 饮食护理 术后护理 一 :合理体位 术后必须卧床休息1-2周.常规平卧.床尾略升高.大腿外展10-20度.稍微弯曲膝盖.足尖向上.避免造成足内外翻.为防止褥疮每2小时按摩受压肌肤1次.保持床铺清洁.干燥光滑. 二 : 伤口护理 术后骨折部位切口出血多.观察T. P . R. BP .渗血情况.同时保持敷料干燥.敷料的时间和换药的时间无菌.合理应用抗生素预防感染.术后24小时疼痛剧烈.病人比较焦虑.可用音乐.按摩方法转移注意力或给予止痛药.保持患者充足的睡眠.帮助身体的恢复.解除因疼痛而拒绝治疗.