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国家职业资格培训教程 心理咨询师(二级) 第三章 心理测验技能 (二级) 第一节 心理与行为评估 第二节 特殊心理评估的实施 第三节 测验结果的实施 第一节　　心理与行为问题评估 第一单元　汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ） 　 第二单元　汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ） 第三单元　简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ） 第四单元　倍克一拉范森躁狂量表（ＢＲＭＳ） 第一单元 汉密顿抑郁量表（HAMD） （-）测验材料： 汉密尔顿于己于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用最为普遍的量表。此量表有17项，21项和24项3种版本，这里选用的是24项版本。 这些项目包括抑郁所涉及的各种症状，并归纳为7类因子结构。 HAMD总分: （1）焦虑/躯体化 /6项： /精神性焦虑 躯体性焦虑 胃肠道 症状病病和自知力不全身心症状） （2）体重减轻： /1项 （3）认知障碍： /6项（自罪感 自杀 激越人格或 现实解体 偏执症状和强迫症状） （4）日夜变化： /1项 （5）迟缓： /4项（抑郁情绪工作和兴趣迟缓性症状） （6）睡眠障碍： /3项（入睡困难 睡眠不深和早醒） （7）绝望感： /3项（能力减退 绝望感和自卑感） (=) 结果解释 总分是一项很重要的资料,能较好地反映病情的严重程度,即症状越轻,总分越低;症状越重,总分越高. 对于24项版本: 总分超过35分可能为严重抑郁 超过20分,可能是轻度或中度抑郁 如小于8分,则没有抑郁症状 在17项版本则分别为24分,17分和7分. 在计分上分总分和因子分 总分即所有项目得分的总和. 注意事项 (一) HAMD有3个版本,17题, 21题和24题,使用时计分均不同 (二) HAMD是经典的抑郁评定量表,主要适于抑郁障碍患者, 躁郁症,焦虑症也可使用 (三) HAMD的信度和效度良好,是标准的抑郁量表之一 (四) HAMD的不足之处是不能很好地鉴别抑郁症与焦虑症 第二单元 汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 一. 学习目标 掌握汉密尔顿焦虑量表的实施,计分与结果解释 二. 测验材料 汉密尔顿焦虑量表由14个反映焦虑症状的题目,主要涉 及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构. 三.适用范围 本量表主要用于评定神经症极其焦虑症状的严重程度, 但不宜于估计各精神病时的焦虑状态,同时与HAMD相 比较有些重复题目,如抑郁心境,躯体性焦虑,胃肠道症 状及失眠等,故对于焦虑症与抑郁症不能很好地鉴别. 测验的计分和因子分的组成 (1)测验的计分 HAMA的得分为总分和因子分,总分即所有项目评分之和, 为0-56分.HAMA有两个因子,每个因子所包含的所有项目 得分总和即因子分. (2)因子分组成: 躯体性焦虑因子(肌肉系统症状,感觉系统症状,心血管系 统症状,呼吸症状,胃肠道症状,生殖泌尿系统症状和植物 神经系统症状等7项组成.) 精神性焦虑因子(焦虑心境,紧张,害怕,失眠,认知功能,抑 郁心境及会谈时行为表现等7项组成.) HAMA结果的解释 总分能较好反映焦虑症状的严重程度 总分超过29分，可能有严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑，超过7分，可能有焦虑；如小于7分，便没有症状. 一般HAMA总分高于14分，提示被评估者具有临床意义。 注意事项 (一) HAMA可以对焦虑症患者和正常对照组进行 必要的区分,但不具有鉴别焦虑和抑郁障碍 的功能,只评价焦虑状态的严重程度极其变 化特点. (二) 由于HAMA缺乏详尽的可操作性强的评分标 准,在不同单位或专业人员评分上会有变化 (三) HAMA对具有诊断意义的广泛性焦虑症状- 担心,害怕评价不足,而对自主神经唤醒症状 关注较多, 不适合作为焦虑障碍的筛查和诊 断工具. 第三