[其它考试]第5-8课时 职业性有害因素与职业病.ppt

职业健康监督员培训教程;第一篇第一章;一、职业性有害因素与职业性病损;（一）生产工艺过程中产生的有害因素; ; ;（二）劳动过程中的有害因素;（三）生产环境中的有害因素;职业病与职业性病损;工作有关疾病具有3层涵义： （1）职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一，但不是唯一的直接病因。 （2）职业因素影响了健康，从而促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情。 （3）通过改善工作条件，可使所患疾病得到控制或缓解。 常见的工作有关疾病有矿工的消化性溃疡、建筑工的肌肉骨骼疾病如腰背痛等。;职业病具有5个特点： （1） 病因明确，病因即职业性有害因素，在控制病因或作用条件后，可消除或减少发病。 （2） 所接触的病因大多是可检测的，需达到一定的强度（浓度或剂量）才能致病，一般存在接触水平（剂量）—效应（反应）关系。;（3） 在接触同一因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别病人。 （4） 大多数职业病如能早期诊断、处理，康复效果较好，但有些职业病，例如矽肺，目前尚无特效疗法，只能对症综合处理，故发现愈晚，疗效愈差。 （5） 除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。从病因学上说，职业病是完全可以预防的，故必须强调“预防为主”。;法定职业病现有10大类，115种。 这10类法定的职业病包括：尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病。;二、常见职业性有害因素;（一）毒物;1、金属与类金属;接触机会： 金属及其化合物常以粉尘、烟和气溶胶状态存在于空气中，主要通过呼吸道吸入。 代 谢： 金属毒物的蓄积部位，既可成金属毒物的靶器官，又可能是代谢解毒场所、排泄部位或贮存库。 因此，血液、尿液、粪便中的金属水平，可作为金属被吸收指标。有些金属还可经呼出气、唾液、汗液、乳汁、毛发、指甲等排出或蓄积。这些标本中的金属水平，可从不同角度来评价金属在体内的排泄或蓄积状况。;金属中毒的临床表现： （1）皮肤 （2）呼吸系统 （3）神经系统 （4）消化系统 （5）泌尿系统 （6）发热 ;铅 铅是一种质地较软，具有易锻性的浅蓝或银灰色金属；加热至400～500℃时，有大量铅蒸气逸出，在空气中氧化成氧化亚铅，并凝集成铅烟。随着熔铅温度的升高，还可逐步生成氧化铅、三氧化二铅、四氧化三铅。所有铅氧化物都以粉末状态存在，并易溶于酸。 接触机会： 1） 铅矿的开采及冶炼 2） 熔铅作业。 3） 铅的化合物。;毒理及毒性作用表现： 铅毒性的强弱与铅化合物在体内的溶解度，铅烟尘颗粒大小，中毒途径及铅化合物的形态等有关。 铅化合物可经呼吸道和消化道吸收。主要经呼吸道吸入,其次是消化道。急性中毒表现为胃肠道症状，恶心、呕吐、腹绞痛等。 慢性中毒占多数，早期表现乏力、关节肌肉酸痛、食欲不振，重者出现发生在脐周的腹绞痛，有贫血现象。;汞 (水银) 汞为银色液态金属。汞表面张力大，溅落到地面后即可形成很多小汞珠，且可被泥土、地面缝隙、衣物等吸附，增加蒸发表面积。汞不溶于水和有机溶剂，可溶于稀硝酸和类脂质。可与金、银等金属生成汞合金（汞齐）。 ;接触机会: 1）汞矿的开采与冶炼 2）化学工业 3）仪表行业 4）电器行业 5）冶金工业 6）其他行业 使用汞合金作补牙材料；用草酸汞处理皮革；用硝酸汞处理毛绒制毡；用金属汞作铸件铸模；用锡汞合金制镜；用雷汞制造起爆剂；用金属汞作为钚原子反应堆冷却剂等。;毒理及毒性作用表现： 汞主要以蒸气形式经呼吸道进入体内。透过肺泡壁被吸收，吸收率可达70%以上。金属汞很难经消化道吸收，但汞盐、有机汞易被消化道吸收。汞主要经尿和粪便排出，少量随唾液、汗液、毛发等排出。 急性中毒表现为咳嗽、口腔炎及胃肠道症状。慢性中毒常见表现为易兴奋、焦虑、记忆力减退及情绪波动等。早期出现细微震颤，进一步呈粗大震颤，步态失调，动作迟缓类似帕金森氏病。;锰　 锰是一种灰白色、硬脆、有光泽的金属，锰广泛存在于自然界中，土壤中含锰0.25%，茶叶、小麦及硬壳果实含锰较多。 可用铝热法还原软锰矿制得。 存在： 元素来源中重要的矿物是软锰矿、辉锰矿和褐锰矿等。;接触机会： 接触锰的作业有碎石、采矿、电焊、生产干电池、染料工业等。 毒理与毒性作用: 职业性锰中毒是由于长期吸入含锰浓度较高的锰烟及锰尘而致，慢性锰中毒是职业性锰中毒的主要类型。 多见于锰铁冶炼、电焊条的制造与电焊作业以及锰矿石的开采、粉碎或干电池的生产等作业工人。 ;2、刺激性气体与窒息性气体;刺激性气体种类： 刺激性气体按其化学结构可分为以下几个方面。 酸类：包括无机酸，如硫酸、硝酸、铬酸等以及有机酸，如甲酸、乙酸、丙