心理咨询师二级诊断辅导22.ppt

世纪精英培训学校 一、资料的整理 一、 对求助者目前身心和社会功能状态进行整理 1.精神状态： A． 感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)B． 情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)C． 意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等） D． 人格完整性、相对稳定性 2 身体状态： A． 有无躯体异常感觉 （觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）B． 求助者近期体检报告 C、既往病史3 社会功能状态： A． 工作动机与考勤状态 B． 社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张） 二、该求助者的主要症状是什么？ 1.心理方面： 如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、感觉过敏、思维迟缓、意志缺乏、强迫思维等。 2.躯体方面：头痛、睡眠差、食欲下降、全身疲惫等 3.行为方面：如回避、强迫、退缩等。 4.社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降等。 三、心理咨询师还要了解哪些资料？? 1、心理测验的结果2、既往病史、家族史、教养史等；性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。4、婚姻家庭状况及重大事件5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价6、个性特征，以往解决问题的行为模式7、求助者社会支持系统 社会交往情况8、对未来的希望 原因：生理、心理、社会 生物学原因/生理原因： 生长情况、年龄因素、性别因素 认知原因： 认知偏差：成长过程中负性经历导致的认知偏差和不合理信念。 负性情绪：心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪记忆。 行为模式 自控能力差、言行缺乏前后一致性。 行为模式上缺乏解决问题策略技巧。 人格特征 追求完美、要求过高、争强好胜等偏执性人格表现。 父母管教过严，交往面狭窄，导致性格内向。 社会原因： 人际关系中的社会支持系统 社会交往中的重大生活事件 社会文化（如道德、风俗、习惯等因素）与心理障碍发生的关系 四、引发求助者问题的原因是什么？ 生理原因：a） 生理功能改变 青春期、更年期b） 躯体疾病 c） 生物年龄 d） 性别因素 社会原因： a） 生活事件 家庭学校教育、负性生活事件b） 社会支持系统 心理原因：具体案例可从认知、行为（缺乏策略和技巧）、情绪（不能自行解决）、个性（求完美、好胜、无法正视挫折） 1、生物因素：女性、38岁2、社会因素：（1）离异，学历低，收入低；? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?（2）家庭：母亲霸道、父亲去世早、婆媳关系差、小时候家贫借债。3、心理因素：（1）性格内向、胆小敏感；? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? （2）对现实问题的误解；? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? （3）持久的负性情绪记忆：小时候经常借钱，为此暗自哭泣 二、诊断 2007-2011历年诊断结论 二级 上半年 下半年 2011年 疑病症 可能：焦虑症、抑郁性神经症、人格障碍 2010年 强迫症 严重心理问题 2009年 可能： 精神病性障碍、疑病症、焦虑症、严重心理问题 强迫症 2008年 严重心理问题 可能：恐怖症、抑郁症、PTSD、适应障碍、 2007年 恐怖症 疑病症 原因 发生时间 严重程度 有无泛化 一般 心理 问题 现实生活、工作压力、处事失误等因素 （常形） 1到2个月 不良情绪反应在相当程度理智控制下； 生活、学习、社交基本维持正常，但效率有所下降 情绪的激发因素仅局限于最初事件 严重 心理 问题 较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激 （常形） 2到6个月，最长不超过1年 直接引发痛苦情绪； 对生活、工作和社会交往有一定程度影响 情绪反应对象被泛化 可疑 神经症 非现实非道德性因素引发 （变形） 2到3个月 精神痛苦较难解决； 社会功能受损，工作生活有一定程度影响，但严重程度未达神经症诊断标准 心理冲突内容泛化 神经症 两种观念欲望、行为倾向、价值观等互相对立 （变形） 时间持久，常以年计，病程最少3个月 心理冲突、精神痛苦严重影响心理功能和社会功能 心理冲突内容充分泛化 1分 2分 3分 病程 3个月 3个月-1年 1年 痛苦 程度 可主动摆脱 靠别人帮助才能摆脱 几乎无法摆脱 社会 功能 轻微妨碍 工作交往显著下降 不能工作 完全回避交往 神经症的确诊 许又新评分标准： ≤3分：非神经症 4-5分：可疑神经症