王霞：人际关系问题咨询案例报告.doc

人际关系问题咨询案例报告 姓名：王霞 单位：广西柳城监狱教育科 [摘要]本案例以认知行为疗法为主，其它疗法为辅，通过搜集、整理求助者的相关资料，对掌握的情况进行综合分析，确定心理与行为问题的关键点，帮助求助者识别自己的不合理信念，同时，通过布置家庭作业的形式巩固咨询效果，并将咨询中获得的方法运用于生活实际，实现了正常的人际交往。 关键词：人际交往问题 认知行为疗法 角色扮演 行为训练法 ? 一、一般资料 1、人口学资料 罪犯黄某，男，25岁，汉族，初中文化，未婚，宜州市人，犯盗窃罪，判5年，在监区担任组长，帮助民警协调生产任务的分配。身体健康，无精神疾病及家族病史。 2、个人成长史 黄某家在农村，家庭经济情况一般，父母皆为小学文化，感情不和，经常吵架，父亲脾气暴躁，偏爱喝酒，母亲个性好强，爱好赌博。为了减少做错事受到打骂体罚，自己平时表现较好，喜欢安静独处，学习成绩一直不错，初中毕业后，因家中经济困难无法供己继续读书，16岁辍学跟随亲戚外出打工，过早涉足社会，结交不良朋友，沾染恶习，经常出入娱乐场所，吸食毒品后，依靠打工不能满足消费，于2009年3月和同伙一起盗窃汽车时发现被捕。 3、精神状态：思维正常，情绪低落，焦虑，自知力完好，言行一致，人格较稳定。 4、身体状态：无躯体疾病，无家族病史。 5、社会功能：小组内人际关系较紧张，能够照常出工和参加劳动学习。 6、心理测验结果 （1）SCL-90测试因子分：躯体化2.3强迫症状1.6人际敏感2.5抑郁2.7焦虑.3；敌对1.4恐怖.1；偏执1.0精神病性1.6其他1.6。SAS 焦虑量表：SDS 抑郁量表：二、主诉和个人陈述 最近入睡困难，一般到1点左右才能够入睡，感觉心烦意乱，压力很大。前期改造一直很顺利，近来感到警官交待的任务有点力不从心。一个月前，安排组内犯人晚上值班，有两名同犯当众指责自己安排不公平，说他们身体不好，为什么还安排在下半夜值班，并发生争吵，警官制止了争吵并对进行了批评教育。教新犯技能，感觉他们不配合，做得太慢，为了按时完成任务，经常骂他们也没有效果，自己想不通，跟小组同犯的关系越来越紧张，很容易激动，还有想打人的冲动，担心哪天控制不住自己的情绪会发生不良后果。余刑不到一年，不想违规影响减刑。上次老师来监区讲课，听着您讲的有个案例跟我的情况差不多，就主动提出咨询，希望能够得到帮助。 三、观察和他人反映 民警提供：最近情绪不稳定，与同犯发生了一点小摩擦，在生产协调方面态度不如原来积极。 咨询师观察了解的情况：自知力正常，能意识到自己问题的存在而主动前来寻求帮助，思维清晰，语言表达能力一般，人格完整，相对稳定，情绪比较低落。 四、评估与诊断 （一）对求助者心理状态的评估 求助者智能完整，感知觉正常，注意力能够集中，记忆和思维状态正常，人格稳定，意志行为一致，焦虑，情绪比较低落，自知力完整。 1、心理状态评估：根据心理健康水平评估的十项指标，该求助者意识水平降低，心理自控力下降，自信心估计过低，社会交往降低，总体心理健康状态偏差。 2、病因分析 生物原因：该犯的问题没有明显的生物原因。 社会原因：人际关系方面，缺少知心朋友；缺乏社会支持，未受到警官和同犯的理解。 心理原因：性格偏内向，情绪不稳定，个性追求完美，自我中心，缺乏有效解决问题的行为模式。 （二）评估与诊断 1、心理状态的评估 根据临床资料的收集及心理测验结果，该求助者智力正常，有自知力，冲突属于现实意义，有求治愿望，属于心理咨询的范畴。 2、诊断：焦虑性一般心理问题 3、诊断依据 （1）刺激性质：来源于现实生活，主要为不良情绪。 （2）持续时间：持续满一个月，间断不满二个月。 （3）反应强度：在理智控制下，行为不失常态，基本维持正常社会功能，但效率有所下降。 （4）是否泛化：未泛化，不良情绪的激发因素仅局限于最初事件。 4、鉴别诊断 （1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉、妄想、行为异常等。该求助者知情意协调、一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病。 （2）与神经症相鉴别：神经症的特点是心理冲突的异形，对社会功能造成严重的影响，问题出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间大于三个月或半年。该求助者的心理冲突属于常形，精神痛苦程度和社会功能受损程度并不严重，病程不足两个月，问题也没有泛化，因此可以排除神经症。 （3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已泛化，社会功能受到一定的影响，持续时间大于两个月。该求助者的心理冲突问题虽有情绪反应，但劳动和学习尚能进行，没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除严重心理问题。 五、咨询目