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神经外科“三基”理论岗位练兵应知应会考试题 简答题（20分，每题2分） 1. 头皮裂伤后活动性出血的急救措施是什么？ 答：压迫止血、清创缝合。 2. 诊断脑震荡的主要临床依据是什么？ 答：①伤后即刻出现短暂意识障碍（一般小于半小时）； ②清醒后出现逆行性遗忘。 3. 颅内压增高最危险的结局是什么？ 答：脑疝形成。 4. 婴幼儿颅内压增高的主要临床表现是什么？ 答：头颅进行性增大，前囟未闭张力增高及双眼球呈“落日征”。 5. 治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗措施是什么？ 答：开颅清除血肿、充分减压、彻底止血。 6. 开放性与闭合性颅脑损伤的主要鉴别点是什么？ 答：硬脑膜破裂、脑脊液或脑组织溢出（向外流出）。 7. 急性颅内压增高典型的库欣（Cushing）反应是什么？ 答：血压显著升高、脉搏减慢、潮式呼吸，继而血压下降，脉搏细数，最后呼吸心跳停止死亡。 8. 出血性脑卒中外科治疗的目的是什么？ 答：清除血肿，解除脑疝。 9. 哪一种影像学检查诊断自发性蛛网膜下腔出血的准确率几乎达到100%？ 答：CT。 10. 好发于大脑半球的胶质细胞瘤主要有哪三种类型？ 答：星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤。 11. 降低颅内压、减轻脑水肿最有效的常用方法是什么？ 答：快速静脉滴注20%甘露醇125～250毫升+速尿20～40毫克。 12. 小脑幕裂孔疝发生后病情常急转直下，最主要的原因是什么？ 答：中脑受压和脑脊液循环受阻。 13. Glasgow昏迷评分法是通过哪三方面的积分来表示意识障碍的程度？ 答：睁眼、语言及运动。 14. 开放性颅脑损伤最主要的处理原则是什么？ 答：彻底清创，缝合或修补硬脑膜，变开放为闭合。 15. 对颅高压的处理中最危险的操作是什么？ 答：腰穿。 16. 急性外伤性颞顶部硬膜外血肿最常见的出血来源是什么？ 答：硬脑膜中动脉。 17. Hunt五级分类法对动脉瘤破裂病情判断的主要依据是什么？ 答：意识障碍的程度。 18. 颅内肿瘤的手术切除原则是什么？ 答：在保留正常脑组织的基础上，尽可能彻底切除肿瘤。 19. 正常成人的颅内压是多少？ 答：70～200㎜水柱。 20.女，26岁，面容改变、手脚变粗大3年，闭经1年余，婚后4年未育。体格检查：额头变大，下颌突出，鼻大唇厚，发音变粗，手指足趾变粗，眼底检查双侧视乳头边界清楚，颜色苍白。该患者最可能的诊断是什么？ 答：垂体生长激素腺瘤。 判断题（20分，每题2分，对的打“√”，错的打“×”） 1. 颅脑损伤后一则瞳孔进行性散大，光反射迟钝或消失，伴对侧偏瘫与昏迷，这是脑疝形成的临床征象。（√ ） 2. 颅内压升高持续超过200毫米水柱时可诊断为颅内压增高。（√ ） 3. 左侧顶枕部受伤，1小时后右侧瞳孔逐渐散大，钻孔探查部位应首选左侧顶枕部。（ × ） 4. 原发性脑干损伤的最大特点是伤后即刻出现深昏迷，去大脑强直发作和双瞳孔大小多变。（√ ） 5. 颅底骨折的诊断主要依据辅助检查。（×） 6. 女，30岁，突然出现剧烈头痛、呕吐。体格检查：意识清楚，颈部有抵抗。鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主要措施是做腰穿化验脑脊液。（√） 7. 高血压脑出血最好发的部位是内囊及基底节附近。（√） 8. 动脉瘤第二次破裂多发生在首次破裂后的2周内。（√） 9. 诊断椎管内肿瘤最有价值的检查方法是MRI。（√） 10.先天性脑积水可分为非交通性脑积水和交通性脑积水。（√） 选择题 （一）单选题（A型题 每题1分，共20分）： 颅内压增高的三主征是（C ） 头痛、呕吐、眩晕 B. 头痛、呕吐、癫痫 C. 头痛、呕吐、视乳头水肿 D. 头痛、呕吐、复视 E. 头痛、呕吐、精神症状 2.颅内压增高的容积代偿（空间代偿），首先有赖于（D ） A.脑组织被压缩，进而发生脑萎缩 B.脑组织部分转移 C.脑血流量的减少 D.脑脊液或/和静脉血液被排挤出颅腔外 E.颅腔的扩大 3.在下列颅内占位性病变中最易早期出现颅内压增高症状的是（A ） A.第三脑室后部肿瘤 B.枕叶肿瘤 C.颅前窝底部肿瘤 D.矢状窦旁肿瘤 E.听神经瘤 4.急性小脑幕裂孔疝时患侧瞳孔散大的机制是（C ） A.中脑动眼神经核受压 B.视神经受压 C.动眼神经受压 D.迷走神经受压 E.交感神经受刺激 5.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是（ C） A.20%甘露醇250毫升快速静脉点滴 B.尽快行去骨瓣减压术 C.快速锥颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术 D.快速静脉滴注地塞米松20毫克 E.气管切开，保持呼吸道通畅 6.格拉斯哥（GCS）计分法下列哪项是错误的（ D） A.总分最低3分，最高15分 B.总分越低表示意识障碍越重 C.总分越高则预后越好 D.总