[医药卫生]糖皮质激素类药物.doc

前 言 糖皮质激素类药物（以下简称糖皮质激素）在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。但临床不合理应用非常突出，给患者的健康乃至 HYPERLINK /shengming_107514/ \o 医学百科：生命 生命造成重大影响。为规范糖皮质激素的临床应用，避免或减少 HYPERLINK /buliangfanying_101979/ \o 医学百科：不良反应 不良反应，保障患者的用药安全，提高疗效及降低医药费用，特制定《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。 在临床诊疗工作中应参考和遵循本《指导原则》，说明如下： 1.本《指导原则》为临床应用糖皮质激素获取最佳疗效并最大程度避免或减少不良 HYPERLINK /fanying_107169/ \o 医学百科：反应 反应而制定。临床 HYPERLINK /yishi_3776/ \o 医学百科：医师 医师应结合患者具体情况，制定个体化给药方案。 2.本《指导原则》仅涉及临床常用的糖皮质激素，重点介绍各类糖皮质激素 HYPERLINK /shiying_107516/ \o 医学百科：适应 适应证和注意事项。 3.本《指导原则》涉及临床各科部分常见和重要疾病。 4.除本《指导原则》所列常用药物 HYPERLINK /pinzhong_107837/ \o 医学百科：品种 品种外，临床医师可根据患者临床情况及当地药物供应情况，选用最合适的糖皮质激素。 第一章 糖皮质激素临床应用的基本原则 一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则 糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗 HYPERLINK /xiuke_20144/ \o 医学百科：休克 休克和 HYPERLINK /mianyi_106949/ \o 医学百科：免疫 免疫 HYPERLINK /yizhi_107339/ \o 医学百科：抑制 抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。 （一）严格掌???糖皮质激素治疗的适应证。 糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在 HYPERLINK /ganran_107291/ \o 医学百科：感染 感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激素有抑制 HYPERLINK /zishenmianyi_104471/ \o 医学百科：自身免疫 自身免疫的药理 HYPERLINK /zuoyong_105276/ \o 医学百科：作用 作用，但并不适用于所有 HYPERLINK /zishenmianyibing_104472/ \o 医学百科：自身免疫病 自身免疫病治疗如慢性 HYPERLINK /linbaxibao_40692/ \o 医学百科：淋巴细胞 淋巴细胞浸润性 HYPERLINK /jiazhuangxianyan_37036/ \o 医学百科：甲状腺炎 甲状腺炎（桥本病）、1型 HYPERLINK /tangniaobing_22286/ \o 医学百科：糖尿病 糖尿病、 HYPERLINK /xunchangxingyinxiebing_38045/ \o 医学百科：寻常型银屑病 寻常型银屑病等。 （二）合理制订糖皮质激素治疗方案。 糖皮质激素治疗方案应 HYPERLINK /zonghe_119791/ \o 医学百科：综合 综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和 HYPERLINK /geiyaotujing_101494/ \o 医学百科：给药途径 给药途径等。本《指导原则》中除非明确指出给药途径，皆为全身用药即口服或 HYPERLINK /jingmai_107251/ \o 医学百科：静脉 静脉给药。 1.品种选择：各种糖皮质激素的药效学和 HYPERLINK /renti_119931/ \o 医学百科：人体 人体 HYPERLINK /yaodaidonglixue_119510/ \o 医学百科：药代动力学 药代动力学( HYPERLINK /xishou_40743/ \o 医学百科：吸收 吸收、分布、 HYPERLINK /daixie_104205/ \o 医学百科：代谢 代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证，应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点，正